Рак шейки матки не возникает внезапно. Это заболевание постепенно возникает из различных предраковых патологий и прогрессирует очень медленно в течение нескольких лет. Поэтому в случае раннего выявления патологии очень велики шансы на полное выздоровление. Особенно это касается многочисленных предраковых заболеваний, которые в наши дни очень хорошо поддаются лечению с учетом использования новейших методов и технологий.
Цитологическое исследование мазка шейки матки (PAP-тест) - это современный способ ранней диагностики предраковых изменений на уровне клеток.
В качестве скринингового исследования проведение этого анализа позволяет снизить заболевание раком шейки матки на 84%.
Зачем проводится анализ на цитологию?
- Прежде всего, это исследование рекомендовано осуществлять всем женщинам с регулярностью один раз в год.
- Исследование проводится в первую очередь для того, чтобы убедиться, что шейка матки здорова.
- Как правило, в 90% случаев тест подтверждает отсутствие заболеваний.
- У 10% женщин выявляются различные патологии, которые поддаются лечению с исходом полного выздоровления.
- Простая амбулаторная терапия предраковых изменений предотвращает развитие серьезного заболевания.
- При условии регулярной сдачи анализа женщина практически сводит на нет риск заболеть раком шейки матки.
Показания для проведения анализа.
- Профилактические осмотры и скрининговые исследования.
- Подозрение на атипичные процессы (дисплазии) эпителия шейки матки.
- Всем женщинам старше 35 лет как минимум один раз в год.
- Женщинам из групп риска.
К факторам риска развития рака шейки матки относятся
- наличие в организме онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ);
- хламидийная и герпетическая инфекция;
- хронические воспалительные гинекологические заболевания;
- частая смена половых партнеров;
- раннее начало половой жизни;
- наследственный фактор (рак шейки матки у близких родственников);
- длительное применение гормональных противозачаточных средств;
- частые многочисленные роды;
- курение.
Как осуществляется взятие биоматериала для анализа?
Цитологический материал со слизистой оболочки шейки матки берут методом соскоба. Соскобы осуществляют специальными щеточками из различных частей шейки матки и помещают на предметное стекло.
Для того, чтобы в процессе забора материала не попали посторонние ткани, при взятии материала используются специальные зеркала особой формы.
Врач быстро наносит биоматериал на стекло, чтобы не допустить высушивания, затем материал погружается в специальный раствор и отправляется в лабораторию.
Цитологическое исследование мазка шейки матки носит еще название PAP-тест по имени ученого Джорджа Папинколау.
В лаборатории лаборант осуществляет окрашивание мазка в несколько стадий по методу Папинколау, после чего оценивает степень созревания цитоплазмы клеток эпителия и выявляет присутствие атипичных.
В очень редких случаях может выявиться неадекватность взятого материала. Тогда лаборатория просто попросит повторить пробу.
Когда может получиться искаженный результат анализа?
Прежде всего, искаженный результат может быть получен, если женщина подготовилась к анализу не должным образом.
- биоматериал на анализ взят во время менструации и в мазке присутствует кровь;
- в мазке есть сперматозоиды;
- в мазке обнаружено наличие посторонних примесей: спермицидные кремы, смазка для презервативов, гель-смазка для УЗИ;
- врач провел исследование методом пальпации до взятия анализа, поэтому биоматериал загрязнен тальком.
Что касается девушек до 20 лет, то у них могут быть обнаружены ложноположительные изменения на фоне гормональных сдвигов.
Как подготовиться к сдаче анализа на онкоцитологию?
Соблюдение нескольких основополагающих правил подготовки к анализу является необходимым условием получения достоверных результатов.
- биоматериал берется не ранее 5 дня менструального цикла. В любом случае кровотечение должно полностью закончиться.
- Анализ осуществляется не позднее, чем за 5 дней до ожидаемого срока наступления очередной менструации.
- Тест производят не раньше, чем через 24 часа после сексуального контакта.
- Если женщина пользовалась лубрикантами, вводила во влагалище медикаменты, кремы, осуществляла спринцевания различными растворами, использовала тампоны, то с момента таких манипуляций должно пройти не менее 48, а лучше 72 часа.
- Такой же промежуток времени должен пройти после ультразвукого исследования влагалищным датчиком.
- При остром воспалительном заболевании рекомендовано сдать анализ на цитологическое исследование. Однако анализ необходимо повторить после лечения, но только по истечении двух месяцев.
- Присутствует незначительный шанс отрицательного результата цитологии при измененных состояниях эпителиального слоя шейки матки, поэтому необходимы регулярные тесты один раз в год.
Классификация результатов анализа на цитологию
- 1 класс. Аномальные клетки в мазке не найдены, здоровая цитологическая ситуация.
- 2 класс. Воспаления различной этиологии приводят к нарушению строения клетки.
- 3 класс. Обнаружены единичные измененные клетки. В данном случае диагноз необходимо уточнить, поэтому обычно проводится повторное цитологическое исследование или же биопсия измененных участков с последующей цитологией.
- 4 класс. Обнаружены отдельные атипичные клетки с признаками злокачественности.
- 5 класс. В анализе присутствует большое количество атипичных клеток.
В настоящее время более современным и прогрессивным методом исследования является жидкостная тонкослойная цитология. Это, конечно, более затратный и поэтому дорогостоящий метод диагностики, но в то же время и более чувствительный.
Показатели чувствительности традиционного цитологического исследования составляют от 35 до 89%, в то время как показатели чувствительности жидкостной цитологии 71-95%. Такие критерии позволяют сдавать анализ на цитологию реже – один раз в два-три года.