В стоимость анализа не входит взятие биоматериала

Как подготовиться

Специальная подготовка не требуется. Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Срок предоставления результата (срок исполнения)

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала)

Что такое уровень Д-димера и зачем его определять?

Этот вопрос возникает у многих пациентов сети женских консультаций МЕДОК, особенно у наших пациенток - женщин во время беременности, поскольку врач в обязательном порядке назначает беременным такое исследование.

Анализ на Д-димер сравнительно молодой – впервые его начали выполнять в 90-е годы прошлого столетия, однако на сегодняшний день он является крайне информативным.

Анализ на Д-димер обычно назначается пациентам перед различными операциями, при сердечно-сосудистых и воспалительных заболеваниях, при варикозном расширении вен, при перинатальной диагностике и, конечно же, неоднократно во время беременности.

Итак, давайте вместе разбираться, что же такое Д-димер. Для этого постараемся ответить на основные вопросы, которые обычно задают врачам пациенты сети женских консультаций МЕДОК по поводу этого распространенного исследования.

Что такое Д-димер?

Д-димер – это продукт распада фибрина, входящего в состав тромба.

Повышенное содержание в крови Д-димера означает склонность человеческого организма к образованию тромбов или указывает на другие проблемы, связанные со свертываемостью крови.

Как образуется Д-димер в крови?

Принцип образования в крови Д-димера следующий:

  1. В крови человека в растворенном виде постоянно присутствует вещество фибриноген. При различных повреждениях тканей кровеносных сосудов фибриноген переходит в другую форму – фибрин, который не растворяется в крови.
  2. Фибрин, в свою очередь, закрывает поврежденную область своеобразной сетью из длинных нитей;
  3. Эта сеть из нитей задерживает эритроциты и тромбоциты, которые образуют тромбы, т. е. кровяные сгустки, препятствующие дальнейшей кровопотере;
  4. После того, как поврежденная ткань окончательно заживает, начинается процесс распада тромба, который называется фибронолиз.
  5. Д-димер – это один из элементов распавшегося тромба.

Но при различных нарушениях в организме этот механизм может давать сбой. При определенных обстоятельствах и состояниях тромбы способны образоваться и в просвете здоровых сосудов, что влечет за собой непроходимость крови по сосудам и другие серьезные заболевания.

У здорового человека средний уровень содержания Д-димера в крови не должен превышать 500 нг/мл. Эти показатели касаются мужчин и небеременных женщин, и несколько варьируется в зависимости от норм, принятых в различных лабораториях.

Как сдается анализ на Д-димер?

Анализ на уровень Д-димера производится путем взятия образца крови из вены.

Как подготовиться к исследованию?

Забор крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование на уровень Д-димера назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо предупредить об этом врача и отметить это в направлении.

Каковы причины повышенного содержания Д-димера в крови?

Д-димер начали определять относительно недавно – в 90-е годы прошлого века.

На сегодняшний день определение Д-димера в крови широко применяется в отделении экстренной медицинской помощи. Если пациент поступает в отделение в тяжёлом состоянии с подозрением на тромбоэмболию, этот анализ помогает быстро определить, есть ли в организме тромбоз.

Среди причин, которые влияют на повышение уровня Д-димера в крови, выделяют патологические и непатологические.

Среди патологических причин отмечаются следующие нарушения:

  • тромбоэмболии (артериальные и венозные);
  • коронарный синдром;
  • различные виды внутренних кровотечений;
  • повреждения, связанные с травмами;
  • различного рода инфекционные и воспалительные процессы, в том числе и сепсис крови; злокачественные новообразования в организме;
  • проблемы со свертыванием крови.
  • тромбоз глубоких вен организма;
  • болезни печени;
  • заболевания почек;
  • синдром ДВС (т.е. диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Значительное повышение Д-димера возможно в случае тяжёлой патологии, называемой синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

При таком серьезном нарушении в крови образуется огромное число микроскопических тромбов, которые забивают все мелкие сосуды в организме.

Среди непатологических причин повышения Д-димера отмечают следующие нарушения и состояния:

  • пожилой возраст. После 80 лет уровень Д-димера в крови значительно повышается;
  • послеоперационные и посттравматические состояния;
  • инвазивные манипуляции;
  • курение;
  • беременность.

При этих состояниях уровень Д-димера в крови повышен из-за активного фибринолиза. Но не следует забывать, что непатологические состояния также увеличивают риск возникновения тромбоза. Для правильной диагностики заболевания требуется проверить другие показатели.

Что происходит с показателями Д-димер при беременности?

В первом триместре беременности показатели Д-димера обычно немного понижаются. Такое незначительное понижение показателей связано с ранним токсикозом.

Зато после трёх месяцев беременности показатели Д-димера начинает неуклонно расти, достигая своего максимума перед родами. Такое увеличение показателей обусловлено тем, что во время родов женщина теряет определённое количество крови (если роды тяжёлые или патологические, то кровопотеря может быть достаточно большой), поэтому организм увеличивает свою способность к свёртыванию крови, чтобы избежать гибели от ее потери.

Поэтому и содержание Д-димера в крови также увеличивается по мере увеличения срока беременности.

Однако, несмотря на измененные показатели, свертывающая система крови во время беременности находится в состоянии баланса.

Каковы нормы показателя Д-димера во время беременности?

Норма Д-димера при беременности значительно колеблется в зависимости от срока:

В качестве нормативов можно привести следующие параметры по триместрам:

  • в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл;
  • во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл;
  • в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл.

Естественно, данные цифры являются достаточно условными из-за того, что в разных лабораториях могут выдать различные результаты, несколько отличающиеся друг от друга. Это зависит от чувствительности конкретного анализатора и от особенностей той или иной лаборатории.

Как бы то ни было, норм Д-димера, строго установленных именно для беременных женщин, не существует. В медицине принято считать, что в первом триместре этот показатель должен повышаться в полтора раза по сравнению с его показателями до беременности, во втором триместре - в два раза, и в третьем - в три, соответственно.

О чем говорит повышенный Д-димер во время беременности?

По уровню Д-димера в крови можно установить, существует ли у пациентки риск наличия тромбообразования (наличия сгустков крови).

Повышенный Д-димер свидетельствует, как правило, еще и о склонности организма беременной женщины к тромбофилии, так как происходят изменения в функционировании системы гемостаза. Самым безобидным проявлением повышенного Д-димера становятся отеки ног и голеней, вызванные расширением вен.

Дело в том, что Д-димер при беременности уже повышен физиологически, и это считается нормальным явлением, однако возрастание его уровня не должно превышать допустимые нормативы, приведенные выше.

Высокий (выше нормы для определенного срока беременности) Д-димер является патологическим состоянием и означает, что пациентка имеет явные проблемы со свертывающей системой крови. Такое состояние является опасным как для матери, так и для будущего ребенка.

Причины повышения Д-димера у беременных женщин:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Поздний гестоз;
  • Инфекционные заболевания;
  • Заболевания печени;
  • Преждевременная отслойка плаценты.

Повышение Д-димера при беременности выше положенной нормы может привести к крайне негативным последствиям:

  • самопроизвольному аборту (на раннем сроке);
  • неразвивающейся беременности;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • гестозу;
  • тромбозу пуповинных сосудов;
  • тромбозу и тромбофлебиту;
  • тромбозу лёгочной артерии (это осложнение самое серьёзное, поскольку может привести к гибели женщины и ребенка).

В связи с этим женщина с повышенными показателями Д-димера должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Высокие показатели Д-димера – опасное состояние во время беременности, поэтому при необходимости женщину госпитализируют в стационар для проведения соответствующего лечения.

Чтобы держать ситуацию под контролем и при необходимости своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу анализов на определение Д-димера несколько раз в течение всего срока беременности.

Первый анализ, проведенный на раннем сроке беременности, даёт представление об исходном уровне Д-димера, а анализы, выполненные впоследствии, и анализ непосредственно перед родами показывают, нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.

Как осуществляется обследование беременных женщин на уровень Д-димера?

Объем обследования определяется индивидуально для каждой пациентки. В некоторых случаях достаточно только регулярного контроля показателей коагулограммы и Д-димера. В тяжелых случаях обследование проводится совместно с гематологом.

Как осуществляется лечение при повышенном Д-димере?

Для лечения (снижения уровня Д-димера)используют следующие препараты:

  • Фраксипарин (антикоагулянт прямого действия). Препарат вводят только подкожно в область живота или бедра в течение 7 дней под контролем анализов;
  • Реополиглюкин. Препарат вводят внутривенно в виде капельниц.
  • Дополнительно для улучшения кровотока в плаценте можно вводить раствор актовегина или курантила.

Актовегин и курантил назначают беременным женщинам достаточно часто. Они способствуют расширению мелких кровеносных сосудов, что приводит к лучшей проходимости крови и меньшему риску образования тромбов.

Однако основными функциями данных препаратов считаются улучшение кровоснабжения всех тканей организма, особенно плаценты, матки, почек и других органов малого таза. Кроме того, благодаря тому, что при приеме данных препаратов улучшается кровоснабжение, усиливается питание всех тканей кислородом, который так необходим растущему организму будущего ребенка.

Однако следует учитывать тот факт, что неправильно проведенное лечение (особенно это касается самолечения) может вызвать и обратный результат. То есть слишком большое снижение уровня Д-димер может привести к проблемам со свертываемостью крови.

Побочным эффектом антикоагулянтов является возможность возникновения различных кровотечений. При назначении и приеме данных лекарственных средств всегда следует быть очень осторожным.

Поэтому решение о назначении необходимых препаратов может принять только врач, лечение обычно направлено не на снижение уровня Д-димера, а на устранение причины, вызвавшей его повышение.

Как можно понизить уровень Д-димера в домашних условиях?

В домашних условиях возможно понизить уровень Д-димера, употребляя в пищу следующие продукты:

  • свежие овощи (огурцы, помидоры, чеснок, свекольный сок, картофель)
  • фрукты (малину, лимоны, землянику, черный и красный ),
  • шоколад горьких сортов,
  • клюквенный морс, какао, морепродукты.
  • Хороший результат снижение уровня Д-димера показало применение различных лекарственных трав (отвара корня пиона, сока алоэ и каланхоэ в свежем виде).

Однако использовать травы для лечения следует только после консультации с врачом.

Кроме всего прочего, врачи могут посоветовать в качестве дополнения к основной терапии ежедневно выпивать большое количество воды. Это также приводит к разжижению крови, а, следовательно, и к ее лучшей проходимости по кровеносным сосудам, что способствует уменьшению образования тромбов.

Возможна ли профилактика повышения уровня Д-димера во время беременности

При планировании и наступлении беременности очень важны профилактические меры для предотвращения роста уровня Д-димера в крови. Основные меры профилактики повышения уровня Д-димера:

  1. Еще на этапе планирования беременности желательно посещение генетика. Это объясняется тем, что тромбоз, значительно осложняющий протекание беременности, является наследственным заболеванием. Генетик, изучив историю болезней родственников с обеих сторон, сможет рассчитать возможные риски осложнений при вынашивании ребенка;
  2. Необходимо правильно питаться. О важности правильного питания знают все, но на практике часто об этом забывают. От того, что мы питаемся, во многом зависит и наше самочувствие, и наш внешний вид. Старайтесь употреблять больше гречневой каши, рыбы, и - в умеренных дозах - шоколада. Именно эти продукты богаты цинком и железом, благотворно влияющими на качество и состав крови человека;
  3. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками (при отсутствии противопоказаний). Усиленное поступление кислорода в клетки организма способствует увеличению уровня гемоглобина в крови.

О чем свидетельствует пониженный уровень Д-димера?

Говорить о пониженном уровне Д-димера у беременных достаточно сложно, ведь в период вынашивания ребенка показатель, напротив, возрастает, что является физиологическим явлением. Кроме того, до сих пор не существует общепринятых норм при беременности: вышеприведенные нормативы показателей по сути дела являются относительными.

Сниженный показатель в гораздо меньшей степени привлекает внимание специалистов, нежели значительное его повышение, т.к. не способен приводить к таким серьезным осложнениям, поэтому его уменьшение в небольших количествах не требует дальнейшего обследования и лечения.

Если же при беременности Д-димер понижен значительно (к примеру, не превышает норм для небеременных женщин), то такое состояние может говорить о выраженном нарушении свертывающей системы в крови. В таком случае беременная в обязательном порядке направляется к гематологу для полного обследования и, при необходимости, лечения.

Каковы основные причины пониженного Д-димера во время беременности?

Если содержание Д-димера в крови снижено, ухудшается и ее свёртываемость, что в свою очередь может вызвать длительные кровотечения. Причина данного состояния может быть как врождённой, так и приобретенной в результате различных заболеваний.

Причины, из-за которых может понизиться уровень Д-димера:

  • Сильный токсикоз у беременных.
  • Недостаток витаминов В и С.
  • Тяжёлые поражения печени, такие как цирроз и острый гепатит.
  • Послеродовые осложнения.
  • Приём андрогенов и анаболиков.
  • Злокачественные заболевания крови.
  • Нарушение питания.

Как повысить уровень Д-димера в крови?

Лекарственные средства, необходимые для повышения уровня Д-димера, должен назначать врач, так как выбор препаратов напрямую связан с причиной снижения показателей.

Как можно повысить уровень Д-димера в домашних условиях?

Существует ряд продуктов, употребление которых приводит к повышению уровня Д-димера: картофель, гречка, бананы, грецкие орехи, шпинат, яйца, соя, все виды капусты (исключая морскую), различные злаки.

Может помочь употребление лекарственных трав (листьев свежей крапивы, зверобоя и тысячелистника). Однако применение лекарственных трав возможно только после консультации со своим лечащим врачом.

Каковы негативные последствия выраженного снижения Д-димера?

В период вынашивания ребенка опасен не сам факт снижения показателей Д-димера, а то, что этот факт указывает на нарушение способности крови быстро сворачиваться. В таком случае у женщины значительно возрастает риск сильного кровотечения во время родов, что может привести даже к смертельному исходу.

Зачем сдавать анализы на уровень Д-димера при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении)?

При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) обычно проводят процедуру так называемой суперовуляции. Целью этой процедуры является стимуляция созревания нескольких фолликулов в яичниках. Это повышает шанс на успешное ЭКО. Для этого применяют большие дозы гормонов, стимулирующих яичники.

Однако высокие уровни эстрогенов в организме могут спровоцировать тромбоз. Для контроля над ситуацией и необходимо регулярное исследование уровней Д-димера, как маркера тромбоза.

Необходимо продолжать определять Д-димер и после процедуры ЭКО, так как синдром гиперстимуляции яичников может развиться и после начала беременности.

Следует провести лабораторные анализы, поскольку уровень Д-димера после переноса эмбриона в полость матки может резко увеличиваться. В норме после переноса эмбриона уровень Д-димера, как правило, повышен, но незначительно.

Итак, в период беременности анализ на определение уровня Д-димера следует сдавать несколько раз в обязательном порядке, так как результаты анализов и их сравнение в динамике позволяют лечащему врачу сделать выводы или о наличии или отсутствии повышенного риска тромбообразования или же о нарушении свертываемости крови и о риске кровотечения во время родов.

Результаты анализов позволяют врачу вовремя назначить соответствующее лечение и сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

как добраться?

тест текс

Женская консультация на ВДНХ – это современный медицинский центр, являющийся частью сети московских клиник «Медок». Здесь вы можете проконсультироваться с гинекологом или терапевтом, сдать анализы, сделать УЗИ или наблюдаться в течение всей беременности.

Преимущества консультации «Медок»:

  • квалифицированные врачи с большим опытом;
  • кабинеты и лаборатории, оборудованные по последнему слову техники;
  • семейная атмосфера и радушное отношение к пациентам.

Время работы консультации – с 7.00 до 21.00 в будни и с 8.00 до 20.00 в выходные.

Как добраться на общественном транспорте?

  1. От метро «Владыкино». На автобусах №24, №85, №76 до ост. «ул. Академика Комарова». Выйдя из автобуса, переходите дорогу, поворачиваете налево и поднимаетесь вверх по Ботанической улице, пока справа не увидите новые желтые дома. Поворачиваете направо и идете прямо до входа в женскую консультацию (ориентир – фигура жирафа).
  2. От метро «ВДНХ». Последний вагон из центра, на троллейбусах №73, №36 до ост. «ул. Академика Комарова».

 

+7 (499) 653-80-70
marfino@mcmedok.ru

г. Москва, улица Большая Марфинская, д. 4, корп. 3

Яндекс.Метрика