КТГ (сердцебиение плодов) при многоплодной беременности

2 550 руб.
Выбрать клинику

Что такое КТГ (кардиотография)?

Кардиотокография  (КТГ) – это инструментальный метод одновременной регистрации сердцебиения плода и сокращений матки. На сегодняшний день кардиотография является важной составляющей частью комплексной оценки состояния плода, наряду с УЗИ и доплерометрией.

Кардиотография является ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности плода и помогает своевременно выявлять различные патологии, назначать соответствующее лечение или осуществлять экстренное родоразрешение при ухудшении состояния плода.

Как осуществляется КТГ?

Процедура КТГ очень простая и безболезненная.

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, который представляет собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Один датчик снимает показания сердечной деятельности плода, второй фиксирует маточную активность, а также реакцию плода на сокращения матки.

В руках пациентка держит специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении ребенка. Это дает возможность зафиксировать момент изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Процедура КТГ проводится, как правило, лежа на боку. Для этого нужно занять удобное положение и строго выполнять рекомендации врача, так как в среднем КТГ может длиться около 30 минут.

Как правило, чтобы получить достоверную информацию, необходимо выждать 5 сердечных циклов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, которая  сопровождается его активными движениями.

С учетом спокойного состояния плода общая продолжительность записи иногда может занять больше времени и длиться до  40-60 минут. Такая продолжительность сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Когда проводят КТГ?

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 30-32 недели.  К этому моменту устанавливается цикл активность – покой (сон) ребенка, а также уже сформирована взаимосвязь между сердечной деятельностью ребенка и его двигательной активностью.

В принципе, можно проводить КТГ и раньше указанного срока, современная аппаратура это позволяет, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

Обычно беременным рекомендуют проводить кардиотокографию два раза в течение третьего триместра.

Но бывают случаи, когда КТГ назначается дополнительно:

  • Многоплодная беременность.
  • Диабет и диабет беременных.
  • Повышенное кровяное давление
  • Результаты УЗИ далеки от нормы.
  • Кровотечения.
  • Инфекции.
  • Заметно снизившаяся активность ребенка.
  • Преждевременные схватки.

Безопасность КТГ

КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. При необходимости можно проводить обследование ежедневно. КТГ крайне информативно, позволяет вовремя выявить патологии течения беременности и своевременно предпринять необходимые действия.

Но, в любом случае, полученные результаты КТГ должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и в связи с другими методами обследования, в частности УЗИ и доплерометрии. 

Показать списком
/

Графики КТГ

Результаты показаний КТГ отображаются в виде двух параллельных кривых и распечатываются на миллиметровой бумаге. На основе полученных графиков врач делает выводы о самочувствии малыша и кислородном обмене в его организме.

На графике КТГ горизонтальная линия фиксирует продолжительность записи, а вертикальная - частоту сердечных сокращений плода.

Графики КТГ дают возможность врачу получить точные данные по различным аспектам. Кривая КТГ показывает, с какой частотой бьется сердце ребенка и есть ли в частоте сердечных сокращений отклонения. Диапазон колебаний также говорит о самочувствии ребенка.

Нормальные показатели КТГ

  • Средняя частота сокращений - от 110 до 150 ударов в минуту.
  • Вариабельность сердечного ритма - 5-25 ударов в минуту.
  • 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи (ускорение сердечного ритма). На графике они выглядят, как небольшие «зубчики», направленные вверх.
  • Отсутствие децелераций (замедление сердечного ритма) или их присутствие, но очень коротких и неглубоких.
  • При записи продолжительностью 30 минут на графике можно увидеть две “горки”, которые свидетельствуют о реакции ребенка на внешние раздражители, например, на сокращение матки.

Расшифровка КТГ

Расшифровка КТГ при беременности производиться по 10-бальной системе. Каждый из критериев набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается картина, согласно которой:

  • 9 - 12 баллов – состояние плода нормальное;
  • 6 - 8 баллов – наличие гипоксии (кислородного голодания), но без высоких угроз, требуется повторное обследование;
  • 5 баллов и меньше – сильная гипоксия, которая требует неотложного родоразрешения.

КТГ: аномалии

Аномальной считается КТГ, когда на графике четко видно, что частота сердечного ритма ребенка ниже 100 или выше 170 ударов в минуту, а также, если на графике нет выраженных изменений кривых, а сами кривые - одинаковые по форме.

При этом необходимо учитывать тот факт, что частота сердцебиения замедляется, если ребенок спит, и усиливается, если малыш активен. Кроме того, при нарушениях сердцебиения необходимо исключить вероятность какого-либо заболевания матери.

Что влияет на отклонение показателей КТГ от нормы?

  • Причины, связанные со здоровьем матери: повышенное или пониженное кровяное давление, схватки, физическая активность, повышенная температура.
  • Причины, связанные с плацентой или пуповиной: плацентарная недостаточность,  обвитие плода пуповиной.
  • Причины, связанные с ребенком: период сна или бодрствования, излишняя активность, нарушенный кислородный обмен.
  • Внешние факторы: употребление матерью наркотиков, курение, прием лекарственных средств.

Показатели КТГ зависят от многих факторов, поэтому, если результаты КТГ не совпадают с нормой, это еще не говорит о том, что с ребенком что-то не так. Так, например, существенное значение имеет состояние ребенка - спит он во время проведения КТГ или бодрствует.

В случаях, когда показатели КТГ существенно отклоняются от нормы, врач назначает дополнительные обследования.

КТГ во время родов

КТГ во время родов - самый надежный способ быстро исключить гипоксию плода (нехватке кислорода). В зависимости от ситуации КТГ может повторяться каждые полчаса. При необходимости аппарат КТГ остается подключенным на этапе активного раскрытия шейки матки и во время изгнания плода.

Яндекс.Метрика