Шиллер-тест (тест на выявление заболеваний шейки матки)

150 руб.
Выбрать клинику

Что такое Шиллер-тест?

Шиллер-тест или проба Шиллера –  это йодная проба, которая используется при гинекологическом осмотре и при проведении расширенной кольпоскопии. Шиллер-тест выявляет отклоняющиеся от нормы участки эпителия шейки матки.

В результате Шиллер-теста определяются йодположительные (окрашенные) зоны здоровых тканей шейки матки и йоднегативные (неокрашенные) участки. Неокрашенные участки требуют дальнейшего уточнения диагноза с помощью проведения цитологического анализа и прицельной биопсии.

Врачи сети женских консультаций МЕДОК рекомендуют поводить Шиллер-тест всем женщинам при прохождении регулярного профилактического осмотра у врача-гинеколога не реже одного раза в год. Женщинам, входящим в группу риска по онкологическим заболеваниям, рекомендуется делать расширенную кольпоскопию и проводить пробу Шиллера чаще -  2-3 раза в год.

В каких случаях показано проведение Шиллер-теста?

Как правило, в гинекологии Шиллер-тест проводится при расширенной кольпоскопии, перед конизацией шейки матки и взятием биопсии, а также при подозрении на папилломовирусную инфекцию.

Показаниями к проведению Шиллер-теста являются различные заболевания шейки матки:

  • подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;

  • климактерический период;

  • эрозия шейки матки;

  • вирус папилломы человека (ВПЧ);

  • воспалительные заболевания шейки матки;

  • кондиломы;

  • лейкоплакия шейки матки;

  • дисплазия шейки матки;

  • подозрение на рак шейки матки.

Какие существуют противопоказания для пробы Шиллера?

Проба Шиллера не проводится пациенткам, у которых имеется индивидуальная непереносимость йода.

Шиллер тест – как часть комплексного исследования и диагностики заболеваний шейки матки

Шиллер-тест является крайне важным этапом расширенной кольпоскопии.

Достоинство этого метода исследования заключается в простоте его выполнения, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода.

Однако йодную пробу Шиллер-тест вовсе не следует применять на каждом гинекологическом осмотре, она недостаточно специфична, т.е. участки с отрицательной реакцией на йод можно обнаружить как при воспалительных изменениях, так и при атрофии.

Поэтому из недостатков данного исследования стоит отметить относительно низкую информативную ценность в плане постановки диагноза. Поэтому для постановки точного диагноза следует провести дальнейшие исследования. Если при проведении Шиллер-теста были выявлены подозрительные участки, то следует провести прицельную биопсию ткани шейки с последующим гистологическим исследованием.

Йодную пробу по Шиллеру надо рассматривать как полезное дополнение для уточнения предположительного диагноза. Сам Шиллер применял йодную пробу, названную его именем, при обычном осмотре влагалищной части шейки матки. Здесь йодная проба незаменима.

Однако в современной медицинской практике тщательный гинекологический осмотр не проводится без кольпоскопа. Если участок с отрицательной реакцией на йод найден во время осмотра без кольпоскопа, далее следует обязательно провести кольпоскопический осмотр.

Только комплексное обследование, включающее Шиллер-тест, поможет определиться с дальнейшей тактикой лечения заболеваний шейки матки.

Показать списком
/

Шиллер-тест – этап расширенной кольпоскопии

Проба Шиллера представляет собой один из этапов расширенной кольпоскопии.

Первый этап Шиллер-теста – это обработка эпителия шейки матки слабым раствором уксусной кислоты.

Второй этап – непосредственно проба Шиллера. Шиллер-тест – это  обработка сводов влагалища и влагалищной части шейки матки йодсодержащим 3% раствором Люголя (йод - 1 г, калия йодид - 2 г, дистиллированная вода - 100 мл).

Здоровые участки шейки матки, состоящие из зрелых клеток поверхностного эпителия, богатых гликогеном, окрашиваются в темно-коричневый цвет.

При онкологических заболеваниях, истончении плоского эпителия, воспалительных процессах и других патологических изменениях шейки матки клетки не окрашиваются или окрашиваются слабо.

На чем основана проба Шиллера?

Данная проба основана на следующей особенности клеток шейки матки: клетки эпителия шейки матки в норме содержат гликоген, который активно впитывает йод и окрашивается за счет этого в темно-коричневый цвет. При некоторых патологических процессах нарушается накопление гликогена в клетках, за счет чего клетки окрашиваются йодом плохо или вообще не окрашиваются.

Шиллер-тест является разновидностью хромодиагностики – исследование шейки матки путем окрашивания ее различными красителями.

О чем говорит окрашивание при проведении пробы Шиллера?

Степень окрашивания измененной ткани может быть различной в зависимости от характера повреждения, зрелости и ороговения тканей.

  • Равномерный темно-коричневый, почти черный цвет шейки матки — реакция йодположительная, то есть в поверхностном эпителии содержится достаточное количество гликогена. Такое окрашивание наблюдается в норме.

  • Слабому окрашиванию с нечеткими контурами подвергаются участки, выстланные цилиндрическим, атрофическим, метапластическим эпителием, зоны локального воспаления.

  • Йоднегативные зоны с размытыми, нечеткими границами, находящиеся на уровне слизистой оболочки, в основном свойственны доброкачественным процессам.

  • Слабое окрашивание истонченного плоского эпителия при проведении Шиллер-теста встречается в постменопаузе и при атрофии.

  • Шиллер-тест также позволяет выявить йоднегативные немые зоны патологически измененного эпителия с резко очерченными контурами, подозрительные в отношении атипии. Атипичные участки обычно имеют четкие границы и приподнимаются над уровнем многослойного плоского эпителия.

Любые отклонения, выявленные при проведении Шиллер-теста, требуют дальнейшего динамического наблюдения и обследования (взятия цитологического мазка и проведения прицельной биопсии).

Яндекс.Метрика