Метод УЗИ является весьма информативным методом мониторинга сердечного ритма плода даже на ранних сроках беременности и предоставляет возможность удостовериться в нормальном развитии плода и его жизнеспособности. Современное ультразвуковое оборудование позволяет услышать количество и частоту сердечных ударов будущего малыша, выяснить особенности расположения сердца в грудной клетке и убедиться в том, что беременность протекает без осложнений.
В процессе обследования, врач выявит соответствие или несоответствие частоты сердцебиения плода физиологической норме и сделает заключение. УЗИ сердечной деятельности плода выполняется с помощью трансабдоминального датчика. Процедура абсолютно безопасна и не причиняет никакого дискомфорта ни будущей матери, ни ребёнку.
Исследование назначается врачом всем беременным пациенткам сети клиник «Медок» и включено в услугу «Ведение беременности».
Сердцебиение – один из важнейших показателей, по которому врач определяет состояние плода, его здоровье и соответствие нормам развития. Контроль над параметрами сердцебиения осуществляется в течение всей беременности, а также во время родов.
Одним из первых органов, формирующихся у плода, является сердце. Еще на четвертой неделе беременности оно представляет собой полую трубку, а в конце пятой – начинает пульсировать, появляется сердцебиение. К девятой неделе сердце плода уже четырехкамерное, как у любого взрослого человека (два предсердия и два желудочка).
Услышать сердцебиение плода можно с помощью следующих методов:
Все означенные методы применяются на определенных сроках беременности и могут дополнять друг друга.
УЗИ – единственный метод выслушивания сердцебиения плода, доступный на самых ранних сроках беременности.
Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить сердцебиение плода уже на сроке 5-7 недель.
В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель.
В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности:
Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода).
Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются снижение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС.
Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное ультразвуковое исследование через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.
Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития.
Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ:
ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний).
При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).
Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.
Во время прослушивания сердца плода на УЗИ врачи обращают внимание на следующие показатели:
1. Частота сердечных сокращений (ЧСС).
Патологические состояния, тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) и брадикардия (ЧСС реже 100), требуют немедленного медицинского вмешательства – обследования и назначения лечения.
2. Ритмичность.
Врожденные пороки сердца и кислородная недостаточность (хроническая или острая) характеризуются аритмией.
3. Характер сердечных тонов.
В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.
При определении специалистом на УЗИ несоответствия количества сердцебиений норме, аритмии и нарушении тона сердцебиения врач может назначить дополнительные методы для дальнейшего обследования беременной.
1. Учащенное сердцебиение.
Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия, взволнованность – это многие внешние факторы, которые могут стать причиной учащенного сердцебиения.
2. Приглушенное сердцебиение.
Иногда выслушивание приглушенных сердечных тонов плода может быть связано с ожирением матери.
В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:
3. Слабое сердцебиение.
Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.
Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.