Ренин (Ренин плазмы – прямое определение, Direct Renin)

Подготовка:

Забор крови строго в утренние часы натощак. Употребление воды не запрещается.

Перед исследованием исключить стрессы и физические нагрузки в виде спортивных тренировок. Приём алкоголя накануне анализа запрещён. Перед взятием крови необходим 20-30 минутный покой.

Поскольку значения альдостерона могут быть разными в зависимости от положения тела, в связи с этим перед взятием крови в вертикальном положении необходимо выждать не меньше 30 минут. Если требуется взять кровь в положении лёжа, необходимо, чтобы пациент до этого находился в этом положении также не менее 30 минут.

За 2-4 недели следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу отмены лекарственных препаратов, способных оказать влияние на результаты теста. В число данных препаратов входят гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, мочегонные препараты, препараты на основе солодки).

Показания:

• Диагностика артериальной гипертонии плохо поддающейся терапии

• Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гиперальдостеронизма

• Диагностика причин гипертензии

• Злокачественные заболевания, сопровождающиеся гипертензией

Референсные значения:

Единицы измерения: мкМЕд/мл.

Референсные значения: от 14 лет и старше:

• Вертикальное положение: 4.4-46.1;
• Горизонтальное положение: 2,8-39,9.

Метод-зависимые референсные значения для детей до 14 лет не валидированы

Внимание! Референсные значения уровня ренина (прямое определение) для педиатрического возраста не установлены.

Повышение значений:

последующим вторичным альдостеронизмом:

1. гипертонические состояния (злокачественная или тяжёлая гипертония, одностороннее поражение почки с тяжёлой или злокачественной гипертонией, формы гипертонии с высоким ренином, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, феохромоцитома). При гипертониях, вызванных пероральными контрацептивами, активность ренин-ангиотензиновой системы повышена за счёт стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется;
2. отёчные нормотензивные состояния (цирроз, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность);
3. гипокалиемические нормотензивные состояния (гиперплазия юкстагломерулярных клеток – синдром Барттера, другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов);

без вторичного альдостеронизма:

1. адренокортикальная недостаточность;
2. состояния с недостатком калия (алиментарные).

Клинические лекарственные интерференции: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин (у пациентов, лишённых натрия), гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин (юные пациенты), нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы (активность ренин-ангиотензиновой системы при терапии эстрогенами, пероральными контрацептивами повышена за счёт стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется), мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон).

Понижение значений:

с заболеванием коры надпочечников:

гипертонические состояния (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм - обычно двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов);

без заболевания коры надпочечников:

1.       гипертонические состояния (эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек; синдром Лиддла – псевдогиперальдостеронизм; приём внутрь лакрицы (солодки) или минералокортикоидов);

2.       нормотензивные состояния (паренхиматозные заболевания почек, автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела, пациенты с удалённой почкой, лекарственная адренергическая блокада, гиперкалиемия);

Лекарственные клинические интерференции: бета-адренергические блокаторы (например, пропранолол), ангиотензин (при в\в введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин.