Иммунологическое обследование расширенное (с ОАК и лейкоцит. формулой)

Подготовка:

Анализ крови проводится натощак после периода ночного голодания. Употребление воды не запрещается.

Перед исследованием желательно исключить стрессы и физические нагрузки в виде спортивных тренировок, приём алкогольных напитков. За час до исследования запрещено курение.

Показания:

• При наличии аутоимунных заболеваний

• В комплексе обследований накануне сложных хирургических вмешательств

• В комплексной диагностике иммунодефицита

• Инфекции с регулярными рецидивами, хронические инфекционные заболевания

• Злокачественные опухоли

• При наличии аллергических заболеваний

• Реципиентам до и после трансплантации органов.

• Осложнения после хирургических вмешательств

• Мониторинг лечения иммунодепрессантами, иммуномодуляторами и цитостатическими препаратами

Референсные значения:

Способность лимфоцитов к активации (Lymphocyte activation ability)

Единицы измерения: 

• % активированных ФГА Т-лимфоцитов (CD3+CD69+) по отношению ко всем лимфоцитам.
• % активированных ФГА не-Т-лимфоцитов (преимущественно В-лимфоцитов и ЕК-клеток) (CD3-CD69+) по отношению ко всем лимфоцитам.

CD3+CD69+: 50 – 69% 

CD3-CD69+: 15 – 34% 

Интерпретация результатов:

Снижение показателей:

• Первичные и вторичные иммунодефициты
• Действие повреждающих факторов
• Инфекции
• Опухолевые заболевания 

Повышение показателей:

• Вирусные инфекции
• Аутоиммунные процессы
• Лимфопролиферативные заболевания 

Референсные значения субпопуляций лимфоцитов:

Интерпретация результатов:

Иммуноглобулины:

IgG класса:

Единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчёта:

• мг/л х 0,001 ==> г/л 
• мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л.

Повышение уровня IgG:

1. хронические и возвратные гнойные инфекции (инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, лепра и др.);
2. аутоиммунные заболевания, особенно системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
3. хронические поражения печени (хронический гепатит, цирроз), при этом степень повышения уровня IgG коррелирует с тяжестью заболевания;
4. саркоидоз;
5. муковисцидоз;
6. паразитарные инвазии;
7. ВИЧ-инфекция*;
8. бессимптомная моноклональная (IgG) гаммапатия;
9. множественная миелома (IgG - тип);
10. хронический гранулематоз.

Понижение уровня IgG:

приобретённая недостаточность:

1. новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания;
2. состояние после спленэктомии;
3. потери белка при энтеро- и нефропатиях;
4. лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
5. облучение ионизирующей радиацией;
6. атопический дерматит и другие аллергические заболевания;
7. наследственная мышечная дистрофия;
8. транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт (МИС-синдром) - у грудных детей;
9. ВИЧ-инфекция*;
10. приём декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота.

врожденная недостаточность:

1. агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
2. синдром Вискотта-Олдрича.

* Значения IgG при ВИЧ-инфекции могут обнаруживать размах от тяжёлого иммунодефицита до гипериммуноглобулинемии в зависимости от клинического состояния и стадии заболевания.

IgM класса:

Единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчета: мг/л х 0,001 ==> г/л. мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л.

Референсные значения

Повышение уровня IgM: повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.

1. внутриутробные инфекции у новорождённых;
2. острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
3. коллагенозы - ревматоидный артрит;
4. острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
5. энтеропатии;
6. применение хлорпромазина;
7. паразитарные заболевания;
8. макроглобулинемия Вальденстрема;
9. бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия;
10. наличие холодовых агглютининов;
11. множественная миелома (IgM - тип).

Понижение уровня IgM:

приобретённая недостаточность:

1. цитостатитическая и лучевая терапия;
2. состояние после спленэктомии;
3. потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах;
4. лимфома.

врождённая недостаточность:

1. агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
2. моноклональные гаммапатии (не IgM);
3. селективный дефицит IgM.

другие причины: приём декстрана, препаратов золота.

IgE класса:

Единицы измерения: МЕ/мл.

Референсные значения

Повышение уровня:

аллергические заболевания:

1. бронхиальная астма;
2. астматический бронхит;
3. поллинозы;
4. крапивница;
5. атопический дерматит;
6. отёк Квинке;
7. анафилактический шок;
8. сывороточная болезнь;
9. синдром Лайелла;
10. синдром Стивенса - Джонсона;
11. лекарственная аллергия;
12. пищевая аллергия;

другие причины:

1. синдром Вискотта - Олдрича;
2. IgЕ- миелома;
3. глистные инвазии;
4. паразитарные инфекции;
5. синдром гипериммуноглобулинемии Е.

IgA класса:

Единицы измерения: г/л

Альтернативные единицы измерения: мг/100 мл; мг/л.

Коэффициент пересчёта:

• мг/л х 0,001 ==> г/л 
• мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л.

Референсные значения

Повышение уровня IgA:

1. синдром Вискотта - Олдрича;
2. хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулёз);
3. аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии);
4. множественная миелома (IgA - тип);
5. муковисцидоз;
6. бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия;
7. хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
8. энтеропатии;
9. алкоголизм.

Понижение уровня IgA:

приобретённая недостаточность:

1. новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания;
2. состояние после спленэктомии;
3. потери белка при энтеро- и нефропатиях;
4. лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
5. облучение ионизирующей радиацией;
6. злокачественные анемии, гемоглобинопатии;
7. атопический дерматит.

врождённая недостаточность:

1. агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
2. атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).

другие причины:

1. длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом;
2. приём декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

Единицы измерения: тыс/мкл (10³ клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10⁹ клеток /л. Коэффициенты пересчёта: 10⁹ клеток/л = 10³ клеток/мкл = тыс/мкл.

Референсные значения:

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация);
2. воспалительные процессы;
3. вирусные и бактериальные инфекции;
4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
5. интоксикации;
6. ожоги и травмы;
7. инфаркты внутренних органов;
8. злокачественные новообразования;
9. гемобластозы.

Понижение значений:

1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
3. аутоиммунные заболевания;
4. воздействие ионизирующего излучения;
5. истощение и кахексия;
6. анемии;
7. спленомегалия;
8. гемобластозы.

Нейтрофилы (общее число)

 Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
2. воспалительные процессы;
3. стресс;
4. физическое перенапряжение;
5. инфаркты внутренних органов;
6. состояния после перенесённых оперативных вмешательств;
7. приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин);
8. эндогенные интоксикации;
9. злокачественные новообразования.

Понижение значений:

1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства);
3. анемии;
4. гиперспленизм;
5. врождённые нейтропении;
6. анафилактический шок;
7. тиреотоксикоз;
8. воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

Лимфоциты

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения: %

Референсные значения:

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями;
2. действие некоторых лекарственных препаратов - леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.;
3. заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей;
4. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.

Понижение значений:

1. острый период воспалительных заболеваний;
2. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
3. апластическая анемия;
4. иммунодефицитные состояния;
5. почечная недостаточность;
6. потеря лимфы через кишечник;
7. системная красная волчанка;
8. воздействие рентгеновского облучения;
9. терминальная стадия онкологических заболеваний;
10. милиарный туберкулёз;
11. лимфогранулематоз.

Моноциты.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы;
2. состояния после перенесённого инфекционного заболевания;
3. аутоиммунные заболевания;
4. злокачественные новообразования;
5. онкогематологические заболевания;
6. отравление тетрахлорэтаном, фосфором.

Понижение значений:

1. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
2. пиогенные инфекции;
3. апластическая анемия;
4. шоковые состояния;
5. онкогематологические заболевания.

Эозинофилы

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Интерпретация результата  

Повышение значений:

1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;
2. заболевания кожи (дерматит, экзема);
3. паразитарные инвазии;
4. острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея);
5. системные воспалительные заболевания;
6. заболевания лёгких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
7. онкогематологические заболевания;
8. злокачественные новообразования.

Понижение значений:

1. начальная стадия воспалительного процесса;
2. тяжелые гнойные инфекции;
3. шоковые состояния;
4. отравления тяжёлыми металлами.

Базофилы

Единицы измерения: %.

Референсные значения: 0 - 120 лет: <1,0 (процентное содержание базофилов).

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии; 
2. язвенный колит;
3. хронические гемолитические анемии;
4. некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз);
5. злокачественные новообразования;
6. онкогематологические заболевания.

Дополнительные субпопуляции клеток:

1. Атипичные мононуклеары
2. Плазматические клетки
3. Палочкоядерные нейтрофилы
4. Юные, миелоциты
5. Бласты

Циркулирующие иммунные комплексы

Единицы измерения: ед/мл

Референсные значения: <20 Ед/мл

Интерпретация результатов:

Повышение. 

Увеличение концентрации ЦИК возможно при различных системных нарушениях, включая аутоиммунные расстройства, вирусные и бактериальные инфекции, аллергические заболевания, онкологическую патологию. Следует отметить, что примерно 10% практически здоровых людей могут иметь умеренно повышенное содержание ЦИК. Результат лабораторного теста не может служить единственным основанием для постановки диагноза и всегда должен рассматриваться в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований.

Фагоцитарная активность лейкоцитов

Единицы измерения: 

• % фагоцитирующих гранулоцитов от общего количества гранулоцитов;
• % фагоцитирующих моноцитов от общего количества моноцитов.

Референсные значения: 

• % фагоцитирующих гранулоцитов: 82 – 90%;
• % фагоцитирующих моноцитов: 75 – 85%.

Интерпретация результата (снижение показателей):