УЗИ брахиоцефальных сосудов (БЦС) — это неинвазивный (непроникающий) метод исследования сосудов головы и шеи. В целом, ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов оценивает не только проходимость и состояние сосудов головы и шеи, но также их анатомические особенности.
Что представляет собой анатомия брахиоцефальных сосудов?
Самый крупный сосуд человеческого организма это аорта. Аорта имеет несколько крупных ответвлений.
- Справа от аорты находится плечеголовной (брахиоцефальный) ствол. Это ответвление делится на общую сонную (ОС) и подключичную магистральную артерию. Они в свою очередь делятся на еще более мелкие сосуды.
- Слева от аорты находится общая сонная артерия (ОСА) и подключичная артерия, но в отличие от правой стороны они не формируют плечеголовной ствол.
- От подключичных сосудов, а иногда даже напрямую от аорты, ответвляются позвоночные артерии. Соединяясь между собой, позвоночные артерии создают единую базилярную артерию. Ответвления базилярной артерии и обеих внутренних сонных артерий являются прямыми источниками кровоснабжения головы и шеи (в том числе и головного мозга).
Исследование брахиоцефальных сосудов с помощью УЗИ имеет много преимуществ. Оно позволяет увидеть все изменения сосудов в связи с той или иной болезнью, их анатомические особенности, степень наполнения кровью и функциональные возможности.
Что такое допплерография?
В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на допплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.
Какова методика ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов?
Методику ультразвукового исследования БЦС называют дуплексным сканированием. Это исследование, по сути, включает в себя два метода: простое серошкальное УЗИ и допплеровские исследования.
Именно такое исследование используется в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.
Иногда на аппаратах высокого класса, по сути, такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима — серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.
Каковы основные показания для проведения УЗИ брахиоцефальных сосудов?
Показаниями к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий являются:
- возраст более 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин;
- гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда у кровных родственников;
- боли в голове;
- головокружение;
- шум в ушах;
- периодические нарушения зрения, движений;
- внезапные нарушения речи, чувствительности;
- нарушение памяти, концентрации внимания;
- повышение или понижение артериального давления;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- метаболический синдром;
- курение больше 15 лет;
- инсульт или преходящая ишемическая атака;
- инфаркт миокарда;
- операции на сосудах головы и шеи;
- периодическая потеря сознания;
- заболевания сосудистой стенки.
Как проходит исследование и какая необходима подготовка?
Никакой специальной подготовки к исследованию брахиоцефальных сосудов не требуется. Однако в день визита к врачу и накануне рекомендуется не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, не курить, чтобы не вызвать изменения в кровотоке на этом фоне.
В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов длится около 20 минут.
Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.
Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Врач перемещает датчик продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивая просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон.
Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко дышать. После проведенного исследования врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.
Какие заболевания и патологии диагностирует УЗИ брахиоцефальных сосудов?
При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:
- Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
- Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
- Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений.
- Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
- Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки.
- Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки..
- Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
- Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.
В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки.
Современные допплеровские методики позволяют намного шире оценить состояние сосудов и выявить некоторые патологии в них даже на ранних стадиях развития.
