Иммунологическое обследование скрининговое (с ОАК и лейкоцит. формулой)

Подготовка:

Анализ крови проводится натощак после периода ночного голодания. Употребление воды не запрещается.

Перед исследованием желательно исключить стрессы и физические нагрузки в виде спортивных тренировок, приём алкогольных напитков. За час до исследования запрещено курение.

Показания:

• При наличии аутоимунных заболеваний

• В комплексе обследований накануне сложных хирургических вмешательств

• В комплексной диагностике иммунодефицита

• Инфекции с регулярными рецидивами, хронические инфекционные заболевания

• Злокачественные опухоли

• При наличии аллергических заболеваний

• Реципиентам до и после трансплантации органов.

• Осложнения после хирургических вмешательств

• Мониторинг лечения иммунодепрессантами, иммуномодуляторами и цитостатическими препаратами

Референсные значения:

Референсные значения субпопуляций лимфоцитов:

     

Возраст	% от общего количества лимфоцитов	Абсолютное  количество клеток х 106/л
СD3 + (Т-лимфоциты)
1-3 мес.	55 - 78	2070 - 6540
3 мес. - 1 год	45 - 79	2280 - 6450
1 - 2 года	53 - 81	1460 - 5440
2 - 6 лет	62 - 80	1610 - 4230
6 - 16 лет	66 - 76	1400 - 2000
> 16 лет	60 - 89	880 - 2400
CD3+CD4+ (Т-хелперы)
1-3 мес.	41 - 64	1460 - 5116
3 мес. - 1 год	36 - 61	1690 - 4600
1 - 2 года	31 - 54	1020 - 3600
2 - 6 лет	35 - 51	900- 2860
6 - 16 лет	33 - 41	700 - 1100
> 16 лет	31 - 61	540 - 1460
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты)
1-3 мес.	16 - 35	650 - 2450
3 мес. - 1 год	16 - 34	720 - 2490
1 - 2 года	16 - 38	570 - 2230
2 - 6 лет	22 - 38	630 - 1910
6 - 16 лет	27 - 35	600 - 900
> 16 лет	14 - 36	210 - 1200
CD19+ (В-лимфоциты)
1 мес.-2 года	19 - 31	500 - 1500
2 - 6 лет	21 - 28	700 - 1300
6 - 16 лет	12 - 22	300 - 500
> 16 лет	5 - 19	100 - 480
CD3-CD16+CD56+ (ЕК-клетки)
1 - 4 мес.	2 - 14	40 - 915
4 мес. - 1 год	2 - 13	40 - 915
1 - 2 года	3 - 16	40 - 915
2 - 6 лет	4 - 23	96 - 1330
6 - 12 лет	4 - 26	96 - 1330
12 - 16 лет	6 - 27	100 - 500
> 16 лет	4 - 26	78 - 470
CD3+CD16+CD56+ (ЕКТ-клетки)
1 мес.- 16 лет	0- 10	-
>16 лет	1-13	-
ИРИ (иммунорегуляторный индекс, соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+
1-3 мес	1,30- 3,50
3-12 мес	1,20-3,50
1-2 года	1,00-3,00
2-6 лет	1,00-2,10
6-16 лет	1,10-1,40
>16 лет	1,00-3,50

  

 

Интерпретация результатов:

Значение отклонений некоторых иммунологических показателей
Показатель	Повышение показателя	Снижение показателя
Т-лимфоциты (CD3+)	Иммунное воспаление. Ответ по Тh 1 типу. Ответ по Тh 2 типу.	Гипореактивность (иммунологический паралич).
Т-хелперы, Тh (CD4+)	Активный (острый) воспалительный процесс. При иммунном воспалении: ответ по Тh 1 типу – при инфекционных (вирусных, бактериальных) заболеваниях; по Тh 2 типу – при аллергическом воспалении; при аутоиммунном воспалении – ответ по Тh 1 или 2 типу (при генерализации аутоиммунного процесса).	Гипореактивность (иммунологический паралич). Снижение CD4+ лимфоцитов - основной лабораторный признак вторичного иммунодефицитного состояния.
Т-цитотоксические, (CD8+)	Активный воспалительный процесс при инфекциях: вирусных, других внутриклеточных, грибковых; при онкологических заболеваниях.	Аутоиммунные, аллергические заболевания
В-лимфоциты (CD19+)	Ответ по Тh 2 типу. Острый или активный хронический воспалительный процесс (инфекционный, аллергический, аутоиммунный).	Гипореактивность, перераспределение в очаги воспаления.
Естественные киллеры, ЕК  (СD3-CD16+CD56+)	Острые инфекции, активный воспалительный процесс, избыток бактериального или вирусного антигена, избыток суперантигена (комплекса Аг+РНК, образующегося в макрофагах), онкопроцессы.	Снижение относительного содержания ЕК отмечено при высоком уровне Т-лимфоцитов.
Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+CD56+)	Длительные хронические воспалительные процессы, тяжелое течение воспалительных процессов, длительная персистенция антигена в организме.	Не имеет диагностического значения.

 

 

Иммуноглобулины:

IgG класса:

Единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчёта:

• мг/л х 0,001 ==> г/л 
• мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л.

возраст	пол	Ig G, г/л
<1 месяца	мужской	3,97-17,65
	женский	3,91-17,37
1 месяц – 1 год	мужской	2,05-9,48
	женский	2,03-9,34
1 год – 2 года	мужской	4,75-12,10
	женский	4,83-12,26
>2 лет	мужской	5,40-18,22
	женский	5,52-16,31

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Повышение уровня IgG:

1. хронические и возвратные гнойные инфекции (инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, лепра и др.);
2. аутоиммунные заболевания, особенно системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
3. хронические поражения печени (хронический гепатит, цирроз), при этом степень повышения уровня IgG коррелирует с тяжестью заболевания;
4. саркоидоз;
5. муковисцидоз;
6. паразитарные инвазии;
7. ВИЧ-инфекция*;
8. бессимптомная моноклональная (IgG) гаммапатия;
9. множественная миелома (IgG - тип);
10. хронический гранулематоз.

Понижение уровня IgG:

приобретённая недостаточность:

1. новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания;
2. состояние после спленэктомии;
3. потери белка при энтеро- и нефропатиях;
4. лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
5. облучение ионизирующей радиацией;
6. атопический дерматит и другие аллергические заболевания;
7. наследственная мышечная дистрофия;
8. транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт (МИС-синдром) - у грудных детей;
9. ВИЧ-инфекция*;
10. приём декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота.

врожденная недостаточность:

1. агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
2. синдром Вискотта-Олдрича.

* Значения IgG при ВИЧ-инфекции могут обнаруживать размах от тяжёлого иммунодефицита до гипериммуноглобулинемии в зависимости от клинического состояния и стадии заболевания.

 

IgM класса:

Единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчета: мг/л х 0,001 ==> г/л. мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л.

Референсные значения

возраст	пол	Ig M, г/л
новорождённые	оба	0,06-0,21
3 месяца – 1 год	мужской	0,17-1,43
	женский	0,17-1,50
1 год – 12 лет	мужской	0,41-1,83
	женский	0,47-2,40
>12 лет	мужской	0,22-2,40
	женский	0,33-2,93

 

 

 

 

 

 

 

 

Повышение уровня IgM: повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.

1. внутриутробные инфекции у новорождённых;
2. острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
3. коллагенозы - ревматоидный артрит;
4. острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
5. энтеропатии;
6. применение хлорпромазина;
7. паразитарные заболевания;
8. макроглобулинемия Вальденстрема;
9. бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия;
10. наличие холодовых агглютининов;
11. множественная миелома (IgM - тип).

Понижение уровня IgM:

приобретённая недостаточность:

1. цитостатитическая и лучевая терапия;
2. состояние после спленэктомии;
3. потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах;
4. лимфома.

врождённая недостаточность:

1. агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
2. моноклональные гаммапатии (не IgM);
3. селективный дефицит IgM.

другие причины: приём декстрана, препаратов золота.

 

 

IgE класса:

Единицы измерения: МЕ/мл.

Референсные значения

Возраст	Уровень IgE, МЕ/мл
5 дней - 12 мес.	< 15
12 мес. - 6 лет	< 60
6 - 10 лет	< 90
10 - 16 лет	< 200
дети старше 16 лет и взрослые	< 100

Повышение уровня:

аллергические заболевания:

1. бронхиальная астма;
2. астматический бронхит;
3. поллинозы;
4. крапивница;
5. атопический дерматит;
6. отёк Квинке;
7. анафилактический шок;
8. сывороточная болезнь;
9. синдром Лайелла;
10. синдром Стивенса - Джонсона;
11. лекарственная аллергия;
12. пищевая аллергия;

другие причины:

1. синдром Вискотта - Олдрича;
2. IgЕ- миелома;
3. глистные инвазии;
4. паразитарные инфекции;
5. синдром гипериммуноглобулинемии Е.

 

IgA класса:

Единицы измерения: г/л

Альтернативные единицы измерения: мг/100 мл; мг/л.

Коэффициент пересчёта:

• мг/л х 0,001 ==> г/л 
• мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л.

Референсные значения

возраст	пол	Ig А, г/л
<3 месяцев	оба	0,01-0,34
3 месяца – 1 год	оба	0,08-0,91
1 год – 12 лет	мужской	0,21-2,91
	женский	0,21-2,82
12 лет – 60 лет	мужской	0,63-4,84
	женский	0,65-4,21
>60 лет	мужской	1,01-6,45
	женский	0,69-5,17

Повышение уровня IgA:

1. синдром Вискотта - Олдрича;
2. хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулёз);
3. аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии);
4. множественная миелома (IgA - тип);
5. муковисцидоз;
6. бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия;
7. хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
8. энтеропатии;
9. алкоголизм.

Понижение уровня IgA:

приобретённая недостаточность:

1. новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания;
2. состояние после спленэктомии;
3. потери белка при энтеро- и нефропатиях;
4. лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
5. облучение ионизирующей радиацией;
6. злокачественные анемии, гемоглобинопатии;
7. атопический дерматит.

врождённая недостаточность:

1. агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
2. атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).

другие причины:

1. длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом;
2. приём декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.

 

 

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

Единицы измерения: тыс/мкл (10³ клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10⁹ клеток /л. Коэффициенты пересчёта: 10⁹ клеток/л = 10³ клеток/мкл = тыс/мкл.

Референсные значения:

Возраст	Концентрация лейкоцитов тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день - 12 месяцев	6,0 - 17,5
12 месяцев -2 года	6,0 - 17,0
2 года - 4 года	5,5 - 15,5
4 года - 6 лет	5,0 - 14,5
6 лет - 10 лет	4,50 - 13,5
10 лет - 16 лет	4,50 - 13,0
16 лет - 120 лет	4,50 - 11,0

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация);
2. воспалительные процессы;
3. вирусные и бактериальные инфекции;
4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
5. интоксикации;
6. ожоги и травмы;
7. инфаркты внутренних органов;
8. злокачественные новообразования;
9. гемобластозы.

Понижение значений:

1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
3. аутоиммунные заболевания;
4. воздействие ионизирующего излучения;
5. истощение и кахексия;
6. анемии;
7. спленомегалия;
8. гемобластозы.

 

Нейтрофилы (общее число)

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст	Процентное соотношение нейтрофилов (%)
1 день – 15 дней	31,0 – 56,0
15 дней – 12 месяцев	17,0 – 51,0
12 месяцев – 2 года	29,0 – 54,0
2 года – 5 лет	33,0 – 61,0
5 лет – 7 лет	39,0 – 64,0
7 лет – 9 лет	42,0 – 66,0
9 лет – 11 лет	44,0 – 66,0
11 лет – 15 лет	46,0 – 66,0
15 лет>	48,0 – 78,0

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
2. воспалительные процессы;
3. стресс;
4. физическое перенапряжение;
5. инфаркты внутренних органов;
6. состояния после перенесённых оперативных вмешательств;
7. приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин);
8. эндогенные интоксикации;
9. злокачественные новообразования.

Понижение значений:

1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства);
3. анемии;
4. гиперспленизм;
5. врождённые нейтропении;
6. анафилактический шок;
7. тиреотоксикоз;
8. воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

 

Лимфоциты

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения: %

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание лимфоцитов (%)
1 день – 15 дней	22,0 – 55,0
15 дней – 12 месяцев	45,0 – 70,0
12 месяцев – 2 года	37,0 – 60,0
2 года – 5 лет	33,0 – 55,0
5 лет – 9 лет	30,0 – 50,0
9 лет – 12 лет	30,0 – 46,0
12 лет – 15 лет	30,0 – 45,0
15 лет – 120 лет	19,0 – 37,0

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями;
2. действие некоторых лекарственных препаратов - леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.;
3. заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей;
4. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.

Понижение значений:

1. острый период воспалительных заболеваний;
2. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
3. апластическая анемия;
4. иммунодефицитные состояния;
5. почечная недостаточность;
6. потеря лимфы через кишечник;
7. системная красная волчанка;
8. воздействие рентгеновского облучения;
9. терминальная стадия онкологических заболеваний;
10. милиарный туберкулёз;
11. лимфогранулематоз.

 

Моноциты.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание моноцитов (%)
от 1 до 15 дней	5 - 15
от 15 дней до 12 мес.	4 - 10
12 месяцев - 2 года	3 - 10
2 года - 15 лет	3 - 9
от 15 лет и старше	3 - 11

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы;
2. состояния после перенесённого инфекционного заболевания;
3. аутоиммунные заболевания;
4. злокачественные новообразования;
5. онкогематологические заболевания;
6. отравление тетрахлорэтаном, фосфором.

Понижение значений:

1. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
2. пиогенные инфекции;
3. апластическая анемия;
4. шоковые состояния;
5. онкогематологические заболевания.

 

Эозинофилы

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.

Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание эозинофилов (%)
1 день – 15 дней	1,0 – 6,0
15 дней – 12 месяцев	1,0 – 5,0
12 месяцев – 2 года	1,0 – 7,0
2 года – 5 лет	1,0 – 6,0
5 лет – 120 лет	1,0 – 5,0

Интерпретация результата  

Повышение значений:

1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;
2. заболевания кожи (дерматит, экзема);
3. паразитарные инвазии;
4. острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея);
5. системные воспалительные заболевания;
6. заболевания лёгких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
7. онкогематологические заболевания;
8. злокачественные новообразования.

Понижение значений:

1. начальная стадия воспалительного процесса;
2. тяжелые гнойные инфекции;
3. шоковые состояния;
4. отравления тяжёлыми металлами.

 

Базофилы

Единицы измерения: %.

Референсные значения: 0 - 120 лет: <1,0 (процентное содержание базофилов).

Интерпретация результата

Повышение значений:

1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии; 
2. язвенный колит;
3. хронические гемолитические анемии;
4. некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз);
5. злокачественные новообразования;
6. онкогематологические заболевания.

Дополнительные субпопуляции клеток:

1. Атипичные мононуклеары
2. Плазматические клетки
3. Палочкоядерные нейтрофилы
4. Юные, миелоциты
5. Бласты

 

 

Циркулирующие иммунные комплексы

Единицы измерения: ед/мл

Референсные значения: <20 Ед/мл

Интерпретация результатов:

Повышение. 

Увеличение концентрации ЦИК возможно при различных системных нарушениях, включая аутоиммунные расстройства, вирусные и бактериальные инфекции, аллергические заболевания, онкологическую патологию. Следует отметить, что примерно 10% практически здоровых людей могут иметь умеренно повышенное содержание ЦИК. Результат лабораторного теста не может служить единственным основанием для постановки диагноза и всегда должен рассматриваться в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований.

 

Фагоцитарная активность лейкоцитов

Единицы измерения: 

• % фагоцитирующих гранулоцитов от общего количества гранулоцитов;
• % фагоцитирующих моноцитов от общего количества моноцитов.

Референсные значения: 

• % фагоцитирующих гранулоцитов: 82 – 90%;
  
• % фагоцитирующих моноцитов: 75 – 85%.

Интерпретация результата (снижение показателей): 

Первичные иммунодефицитные состояния	Вторичные иммунодефицитные состояния
Наследственные дефекты фагоцитов (синдром Чедиака-Хигаси, хроническая гранулёматозная болезнь). Дефицит опсонических факторов (дефицит компонентов комплемента, гипо- и агаммаглобулинемии).	Часто рецидивирующие гнойные воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, склонность к послеоперационным осложнениям. Паразитарные инвазии – эхинококкоз, системные или локальные кандидозы. Лучевое или химиотерапевтическое воздействие.