Цитологическое исследование мазка шейки матки (Рар-тест)

Рак шейки матки не возникает внезапно. Это заболевание постепенно возникает из различных предраковых патологий и прогрессирует очень медленно в течение нескольких лет. Поэтому в случае раннего выявления патологии очень велики шансы на полное выздоровление. Особенно это касается многочисленных предраковых заболеваний, которые в наши дни очень хорошо поддаются лечению с учетом использования новейших методов и технологий.

Цитологическое исследование мазка шейки матки (PAP-тест) - это современный способ ранней диагностики предраковых изменений на уровне клеток.

В качестве скринингового исследования проведение этого анализа позволяет снизить заболевание раком шейки матки на 84%.

Зачем проводится анализ на цитологию?

• Прежде всего, это исследование рекомендовано осуществлять всем женщинам с регулярностью один раз в год.
• Исследование проводится в первую очередь для того, чтобы убедиться, что шейка матки здорова.
• Как правило, в 90% случаев тест подтверждает отсутствие заболеваний.
• У 10% женщин выявляются различные патологии, которые поддаются лечению с исходом полного выздоровления.
• Простая амбулаторная терапия предраковых изменений предотвращает развитие серьезного заболевания.
• При условии регулярной сдачи анализа женщина практически сводит на нет риск заболеть раком шейки матки.

Показания для проведения анализа.

• Профилактические осмотры и скрининговые исследования.
• Подозрение на атипичные процессы (дисплазии) эпителия шейки матки.
• Всем женщинам старше 35 лет как минимум один раз в год.
• Женщинам из групп риска.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся

• наличие в организме онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ);
• хламидийная и герпетическая инфекция;
• хронические воспалительные гинекологические заболевания;
• частая смена половых партнеров;
• раннее начало половой жизни;
• наследственный фактор (рак шейки матки у близких родственников);
• длительное применение гормональных противозачаточных средств;
• частые многочисленные роды;
• курение.

Как осуществляется взятие биоматериала для анализа?

Цитологический материал со слизистой оболочки шейки матки берут методом соскоба. Соскобы осуществляют специальными щеточками из различных частей шейки матки и помещают на предметное стекло.

Для того, чтобы в процессе забора материала не попали посторонние ткани, при взятии материала используются специальные зеркала особой формы.

Врач быстро наносит биоматериал на стекло, чтобы не допустить высушивания, затем материал погружается в специальный раствор и отправляется в лабораторию.

Цитологическое исследование мазка шейки матки носит еще название PAP-тест по имени ученого Джорджа Папинколау.

В лаборатории лаборант осуществляет окрашивание мазка в несколько стадий по методу Папинколау, после чего оценивает степень созревания цитоплазмы клеток эпителия и выявляет присутствие атипичных.

В очень редких случаях может выявиться неадекватность взятого материала. Тогда лаборатория просто попросит повторить пробу.

Когда может получиться искаженный результат анализа?

Прежде всего, искаженный результат может быть получен, если женщина подготовилась к анализу не должным образом.

• биоматериал на анализ взят во время менструации и в мазке присутствует кровь;
• в мазке есть сперматозоиды;
• в мазке обнаружено наличие посторонних примесей: спермицидные кремы, смазка для презервативов, гель-смазка для УЗИ;
• врач провел исследование методом пальпации до взятия анализа, поэтому биоматериал загрязнен тальком.

Что касается девушек до 20 лет, то у них могут быть обнаружены ложноположительные изменения на фоне гормональных сдвигов.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкоцитологию?

Соблюдение нескольких основополагающих правил подготовки к анализу является необходимым условием получения достоверных результатов.

• биоматериал берется не ранее 5 дня менструального цикла. В любом случае кровотечение должно полностью закончиться.
• Анализ осуществляется не позднее, чем за 5 дней до ожидаемого срока наступления очередной менструации.
• Тест производят не раньше, чем через 24 часа после сексуального контакта.
• Если женщина пользовалась лубрикантами, вводила во влагалище медикаменты, кремы, осуществляла спринцевания различными растворами, использовала тампоны, то с момента таких манипуляций должно пройти не менее 48, а лучше 72 часа.
• Такой же промежуток времени должен пройти после ультразвукого исследования влагалищным датчиком.
• При остром воспалительном заболевании рекомендовано сдать анализ на цитологическое исследование. Однако анализ необходимо повторить после лечения, но только по истечении двух месяцев.
• Присутствует незначительный шанс отрицательного результата цитологии при измененных состояниях эпителиального слоя  шейки матки, поэтому необходимы регулярные тесты один раз в год.

Классификация результатов анализа на цитологию

• 1 класс. Аномальные клетки в мазке не найдены, здоровая цитологическая ситуация.
• 2 класс. Воспаления различной этиологии приводят к нарушению строения клетки.
• 3 класс. Обнаружены единичные измененные клетки. В данном случае диагноз необходимо уточнить, поэтому обычно проводится повторное цитологическое исследование или же биопсия измененных участков с последующей цитологией.
• 4 класс. Обнаружены отдельные атипичные клетки с признаками злокачественности.
• 5 класс. В анализе присутствует большое количество атипичных клеток.

В настоящее время более современным и прогрессивным методом исследования является жидкостная тонкослойная цитология. Это, конечно, более затратный и поэтому дорогостоящий метод диагностики, но в то же время и более чувствительный.

Показатели чувствительности традиционного цитологического исследования составляют от 35 до 89%, в то время как показатели чувствительности жидкостной цитологии 71-95%. Такие критерии позволяют сдавать анализ на цитологию реже – один раз в два-три года.