Современная гинекология уделяет особое внимание заболеваниям, которые могут нарушить репродуктивное здоровье женщины. Одним из таких является эндометрит — поражение слизистой оболочки матки.
Заболевание эндометритом может сопровождаться яркими симптомами, или протекать скрыто, переходя в хроническую вялотекущую форму. Спровоцировать заболевание могут многие факторы — от инфекций до медицинских вмешательств, но в любом случае ключ к благополучному прогнозу лежит в ранней диагностике и грамотном лечении.
Что такое эндометрит
Эндометритом называют воспалительное заболевание, при котором патологический процесс затрагивает эндометрий — внутренний слой матки. Именно он играет ключевую роль в имплантации эмбриона и формировании условий для развития беременности у женщины. Нарушения в его структуре и функционировании могут привести к осложнениям, включая бесплодие и постоянную тазовую боль.
Основная причина развития эндометрита — попадание инфекции в полость матки. Не всегда заболевание эндометритом развивается стремительно — в некоторых случаях оно принимает вялотекущий характер.
Виды эндометрита
В медицинской практике принято выделять две основные формы эндометрита — острый и хронический. Каждая из них имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.
- Острый эндометрит развивается внезапно и, как правило, сопровождается яркой клинической картиной. Инфекция проникает в полость матки, вызывая воспаление, отёк и гнойные выделения. При таком эндометрите многие женщины часто жалуются на повышение температуры, сильные боли внизу живота, общую слабость.
- Хронический эндометрит развивается медленно и часто протекает бессимптомно. Это может быть следствием острого эндометрита, который не пролечили. В такой форме болезнь опасна тем, что изменения происходят на клеточном уровне, нарушая регенерацию эндометрия, вызывая трудности с зачатием или вынашиванием беременности.
Существуют также подтипы заболевания:
- Специфический, вызванный инфекциями вроде туберкулёза или гонореи.
- Асептический, развивающийся без участия микробов, как острая реакция на травму или инородное тело.
- Гранулематозный, характеризующийся формированием иммунных клеточных структур в ткани эндометрия, чаще всего при туберкулёзной или грибковой инфекции.
Причины воспаления матки
Воспаление внутреннего слоя матки при эндометрите может возникнуть по самым разным причинам, но в основе большинства случаев лежит проникновение инфекции.
Ниже представлены основные причины эндометрита:
- Хирургические вмешательства на матке — аборты, диагностическое выскабливание, гистероскопия, установка внутриматочной спирали могут повредить ткани эндометрия и облегчить доступ инфекции.
- Осложненные роды — у женщины повышается риск инфицирования полости матки.
- Послеродовой период — остатки плаценты, замедленная инволюция матки, открытая шейка создают благоприятные условия для проникновения микроорганизмов.
- Менструальный цикл — во время менструации шейка матки приоткрыта, что делает возможным восходящее проникновение инфекции.
- Заболевания половых путей — инфекции влагалища и шейки матки (например, бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея) могут быть причиной поражения эндометриальных тканей.
- Нарушение микрофлоры влагалища — снижение уровня лактобактерий нарушает естественный барьер от патогенных микроорганизмов.
- Несоблюдение правил интимной гигиены — может привести к нарушению баланса микрофлоры у женщины.
- Наличие хронических заболеваний — сахарный диабет, анемия, болезни щитовидной железы могут снижать общую сопротивляемость организма и способствовать воспалению.
Симптомы эндометрита у женщин
Проявления эндометрита во многом зависят от формы заболевания — острой или хронической формы воспаления. Однако есть общие признаки заболевания эндометритом:
- Боль внизу живота — тянущая, острая, ноющая. Может усиливаться при движении или половом контакте.
- Повышение температуры — чаще всего этот признак наблюдается при эндометрите в острой фазе и может достигать 38–39°C.
- Появление атипичных выделений при эндометрите — слизисто-гнойные, с неприятным запахом, иногда с примесью крови, особенно вне менструации.
- Нарушения цикла — изменение характера выделений при менструации (либо скудные, либо слишком обильные), межменструальные кровотечения, острая боль во время месячных.
- Общее недомогание при эндометрите — слабость, головная боль, потеря аппетита, ощущение «разбитости».
- Бесплодие или трудности с зачатием, так как при длительном хроническом эндометрите ткани внутриматочного эндометрия теряют способность к имплантации эмбриона.
- Выкидыши или замершая беременность в анамнезе также могут быть следствием недолеченного заболевания.
- Неприятные ощущения во время полового акта — частый из признаков недолеченного хронического воспаления.
Диагностика
Точная и своевременная диагностика играет ключевую роль в выборе эффективной тактики лечения эндометрита. Симптоматика при эндометрите может перекликаться с другими гинекологическими патологиями, поэтому требуется комплексный подход.
Основные этапы диагностики включают:
- Сбор анамнеза. Лечащий врач выясняет, были ли роды, аборты, медицинские манипуляции в недавнем времени, а также наличие инфекций.
- Гинекологический осмотр. Позволяет оценить размеры и чувствительность матки, выявить наличие болезненности или выделений.
- Общий и биохимический анализ крови. Часто выявляются признаки сильного воспаления — повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и С-реактивного белка.
- Мазок на флору и ИППП. Помогает определить наличие патогенной микрофлоры, бактериального вагиноза, хламидиоза и других инфекций.
- УЗИ. Помогает визуализировать изменения, остатки плодного яйца, скопления жидкости или гноя.
- Гистероскопия. При хроническом эндометрите используется для осмотра внутренней поверхности матки, позволяет взять прицельную биопсию.
- Биопсия. Назначается для морфологического подтверждения диагноза, особенно при подозрении на хроническую недиагностированную форму.
- ПЦР-диагностика. Помогает обнаружить возбудителей с высокой точностью, особенно при скрытых или вялотекущих инфекциях.
Лечение эндометрита
Тактика лечения при диагностированном эндометрите разрабатывается в зависимости от того, какая форма заболевания.
Как лечат острый эндометрит
- Антибиотики. Подбираются с учётом предполагаемого возбудителя. Для лечения назначаются препараты широкого спектра действия
- Противовоспалительные препараты. Используются для снятия боли у женщин.
- Инфузионная терапия. При высокой температуре и интоксикации назначают капельницы для восполнения жидкости и детоксикации организма.
- Иммуностимулирующие средства. Применяются для поддержки защитных сил организма.
- Физиотерапия. Может использоваться при эндометрите в восстановительном периоде для улучшения кровообращения в малом тазу и ускорения регенерации.
Как лечат хронический эндометрит
- Этиотропная терапия (схема лечения с применением антибиотиков для устранения возбудителя). Препарат, с помощью которого оптимально лечить конкретную женщину, подбирается по результатам бактериологических и ПЦР-исследований.
- Гормональная коррекция. При нарушениях цикла и патологических изменениях может быть назначен курс гормональной терапии.
- Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с лидазой и цинком способствуют восстановлению слизистой.
- Внутриматочные инстилляции. Введение лекарств непосредственно в полость матки при необходимости.
Профилактика
Профилактика направлена на снижение риска инфицирования и предупреждение осложнений после гинекологических процедур. Простые, но важные рекомендации помогут сохранить здоровье:
- Соблюдение правил интимной гигиены.
- Ограничение внутриматочных вмешательств.
- Использование барьерных методов контрацепции.
- Регулярные визиты к гинекологу.
- Своевременное лечение вагинальных инфекций.
- Контроль над состоянием здоровья в послеродовом периоде.
- Поддержание иммунной системы.
Соблюдение этих простых правил позволяет значительно снизить вероятность развития как острого, так и хронического эндометрита.
