Профилактические визиты к гинекологу часто кажутся формальностью, особенно если женщину ничего не беспокоит. Однако именно они помогают выявить изменения, которые на ранних стадиях не сопровождаются характерной симптоматикой, но могут угрожать здоровью. Одним из таких состояний является лейкоплакия шейки матки — заболевание, при котором на слизистой появляются участки ороговения.
Что такое лейкоплакия шейки матки
При лейкоплакии шейки матки происходит патологическое изменение эпителия влагалищной части шейки матки, в результате чего клетки становятся ороговевшими. В норме слизистая оболочка шейки матки состоит из многослойного плоского эпителия, который сохраняет определённую эластичность и постоянно обновляется. При лейкоплакии этот процесс нарушается и часть клеток начинает напоминать кожный покров — с плотными, белесоватыми, шершавыми участками. Визуально они могут напоминать налёт на шейке матки или белое пятно, которое не удаляется при обработке.
Виды лейкоплакии
В зависимости от глубины поражения тканей и клеточных изменений различают несколько форм заболевания, каждая из которых имеет своё клиническое значение и влияет на выбор тактики лечения лейкоплакии.
Основные формы:
- Простая лейкоплакия. Наиболее распространённая форма заболевания с появлением пятен или налета белого цвета. Структура слизистой остаётся относительно однородной, а цитологические анализы не выявляют признаков атипии. При простой или очаговой лейкоплакии наблюдается изменение поверхностного слоя, но пятнышко на матке небольшое и, как правило, не опасно, а риск злокачественного перерождения низкий.
- Пролиферативная (обширная) лейкоплакия. Эта форма отличается более глубокой перестройкой эпителия, активным разрастанием клеток и образованием очаговлейкоплакии. При гистологическом исследовании может обнаруживаться дисплазия — предраковое состояние, при котором нарушается структура и функция клеток.
- Эрозивно-язвенная лейкоплакия. Редкая, но клинически значимая форма, при которой пятно на матке или участки ороговения сочетаются с эрозиями или язвами на поверхности шейки матки.
Причины возникновения
Возникновение лейкоплакии редко связано с единственным провоцирующим фактором. Чаще всего на развитие заболевания действуют разные причины. Рассмотрим основные из них.
- Гормональные нарушения. Особенно опасна гипоэстрогения — недостаток эстрогенов, который нарушает структуру слизистой, делает её более уязвимой к травмам и инфекциям. Лейкоплакия часто возникает на фоне дисфункции яичников, климактерических изменений, при длительном применении гормональных препаратов без контроля врача.
- Хронические воспалительные процессы. Цервициты, кольпиты и другие воспалительные заболевания нижних отделов половой системы — частые причины персистенции инфекции, что приводит к изменению состояния эпителия.
- Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Причиной может быть ВПЧ, а особенно его онкогенные штаммы. Также к провоцирующим инфекциям относятся хламидиоз, микоплазмоз, герпес, гонорея. Даже при бессимптомном течении они могут менять структуру слизистой.
- Механическое или химическое воздействие. Микротравмы во время половых контактов, родов, абортов, внутриматочные вмешательства (например, установка спирали, диагностическое выскабливание) — всё это может вызывать очаги хронического раздражения.
- Иммунологические факторы. Ослабление местного иммунитета шейки матки делает её менее устойчивой к инфекциям и нарушает процессы регенерации тканей.
- Нарушение микрофлоры влагалища. Дисбиоз влагалища и снижение количества лактобактерий могут приводить к хроническому раздражению слизистой и нарушению защитного барьера, создавая условия для развития лейкоплакии.
- Отягощённая наследственность. Хотя лейкоплакия не передаётся по наследству напрямую, женщины, у которых в семье были онкологические гинекологические заболевания, входят в группу риска и требуют более внимательного наблюдения.
Симптомы лейкоплакии шейки матки
В большинстве случаев при лейкоплакии шейки матки ярко выраженная симптоматика отсутствует (особенно на начальной стадии). Поэтому заболевание может долго оставаться незамеченным и выявляться случайно — во время планового осмотра у гинеколога. Однако при наличии воспаления могут появиться ряд характерных признаков:
- Выделения из половых путей, чаще слизистые или беловатые. В ряде случаев — с неприятным запахом, если присоединилась вторичная инфекция.
- Дискомфорт во влагалище, особенно при половом контакте. Женщины могут ощущать сухость, жжение или болезненность.
- Контактные кровянистые выделения — появляются после секса или гинекологического осмотра, особенно при эрозивной форме лейкоплакии.
- Зуд или ощущение инородного тела в области влагалища — редкий, но возможный симптом.
- Болезненность внизу живота — возникает при выраженном воспалении или при сочетании лейкоплакии шейки матки с цервицитом.
Диагностика
Диагностика лейкоплакии шейки матки начинается с консультации гинеколога. На приёме врач собирает анамнез, оценивает жалобы и проводит стандартный гинекологический осмотр. Уже на этом этапе можно заподозрить наличие патологически изменённых участков — они выглядят как белые плотные бляшки на фоне нормальной слизистой.
Основные методы диагностики лейкоплакии шейки матки:
- Кольпоскопия — расширенное обследование шейки матки с помощью оптического прибора, который позволяет подробно рассмотреть структуру тканей.
- Цитологический мазок (ПАП-тест) — исследование клеток эпителия. Позволяет выявить признаки атипии, дисплазии или других изменений, свидетельствующих о возможной предраковой трансформации.
- Биопсия шейки матки — ключевой метод, позволяющий поставить точный диагноз. Врач берёт образец ткани с подозрительного участка для последующего гистологического анализа. Это позволяет установить форму лейкоплакии и исключить рак.
- Анализы на инфекции — включают ПЦР-диагностику ВПЧ, ИППП, бактериологические посевы. Эти исследования помогают выявить сопутствующие факторы, способные повлиять на лечение.
- УЗИ органов малого таза — применяется для оценки состояния эндометрия, яичников и исключения других патологий.
Точная диагностика позволяет не только подтвердить наличие лейкоплакии, но и определить тактику лечения с учётом индивидуальных рисков.
Лечение лейкоплакии шейки матки
Выбор метода лечения лейкоплакии шейки матки зависит от формы заболевания, наличия атипии, возраста женщины и сопутствующих диагнозов.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение лейкоплакии шейки матки применяется при лёгких формах, особенно у молодых женщин:
- Противовоспалительная терапия — используется при наличии сопутствующего цервицита или вагинита.
- Лечение инфекций — особенно ВПЧ, хламидий, микоплазм и других ИППП.
- Иммуномодуляторы и местные средства — используются для восстановления слизистой и укрепления местного иммунитета.
Оперативное вмешательство
Консервативные методы лечения не устраняют ороговевшие участки при лейкоплакии шейки матки, поэтому чаще всего необходима деструктивная или хирургическая коррекция:
- Криодеструкция — замораживание изменённых участков жидким азотом. Процедура безболезненная, но может быть неэффективна при глубоком поражении.
- Лазерная вапоризация — удаление тканей с помощью лазера. Метод точный, с минимальным риском рубцевания.
- Радиоволновая терапия — бесконтактное удаление эпителия с использованием радиоволн. Щадящий способ с быстрым восстановлением.
- Диатермокоагуляция — прижигание током. Метод используется реже, поскольку может вызывать рубцы, особенно у нерожавших женщин.
- Конизация шейки матки — операция по удалению участка шейки в виде конуса. Применяется при подозрении на дисплазию высокой степени или при подтверждённой атипии.
После операции женщине назначается курс восстановления, включая наблюдение, антисептическую обработку, коррекцию микрофлоры.
Осложнения
Лейкоплакия при отсутствии наблюдения или лечения может привести к ряду осложнений:
- Малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль. Особенно высокий риск при наличии клеточной атипии.
- Хронический цервицит — длительное воспаление, сопровождающееся выделениями, болью и дискомфортом.
- Рубцевание тканей шейки — может быть результатом неадекватного лечения лейкоплакии, особенно агрессивных методов. У нерожавших женщин это может повлиять на проходимость цервикального канала.
- Нарушения репродуктивной функции — возможны сложности с зачатием, родами.
- Инфицирование — участки лейкоплакии могут быть уязвимы для вторичной бактериальной или вирусной инфекции.
Ранняя диагностика лейкоплакии шейки матки и контроль позволяют избежать этих осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.
Профилактика заболевания
Основные рекомендации:
- Регулярные осмотры у гинеколога — минимум 1 раз в год, с обязательным мазком на онкоцитологию.
- Вакцинация против ВПЧ — эффективна до начала половой жизни, но может быть полезна и в более зрелом возрасте.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний — не стоит игнорировать даже лёгкий дискомфорт или появление симптомов.
- Барьерные методы контрацепции — помогают снизить риск заражения ИППП, особенно при смене партнёра.
- Отказ от спринцеваний и других агрессивных методов интимной гигиены — они могут нарушать микрофлору и травмировать слизистую.
- Контроль гормонального фона — особенно в переходные периоды (пубертат, климакс), при нарушениях цикла, бесплодии.
- Ответственное отношение к процедурам — аборты, выскабливания, установка ВМС должны проводиться строго по показаниям и с соблюдением стерильности.
Современная медицина позволяет выявить патологию на раннем этапе и полностью восстановить здоровье при условии правильно назначенного лечения и ответственного подхода к терапии.
