По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется свыше 150 миллионов новых случаев трихомониаза. При отсутствии своевременного лечения инфекция может привести к воспалительным заболеваниям, снижению фертильности и повышению риска инфицирования ВИЧ.
Что такое трихомониаз
Трихомониаз у женщин — это инфекционное заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis. Инфекция передаётся в основном половым путём — при вагинальном сексе, реже при орально-генитальных контактах. Бытовой путь передачи маловероятен, но не исключён. Нередко встречается трихомониаз у беременных женщин.
После попадания в организм Trichomonas vaginalis внедряется в слизистые оболочки урогенитального тракта — у женщин чаще поражается влагалище и шейка матки. При этом в половине случаев заболевание протекает бессимптомно.
Характерная особенность трихомонад — их способность «маскироваться» под клетки организма. Это помогает им избегать иммунного ответа и способствует хронизации инфекции. Кроме того, заболевание может сопровождаться сопутствующими ИППП.
Причины возникновения
Основной причиной развития трихомониаза является заражение простейшим микроорганизмом Trichomonas vaginalis — влагалищной трихомонадой.
Возможные причины трихомониаза (или пути заражения трихомониазом)
- Незащищённые половые контакты. Основной путь заражения — вагинальный секс без использования барьерных средств контрацепции (презерватива).
- Ослабление иммунитета. Снижается способность организма противостоять инфекциям. Это может быть связано с хроническими заболеваниями, приёмом иммуносупрессивных препаратов.
- Сопутствующие инфекции. Наличие других инфекций, передающихся половым путём (например, хламидиоза, гонореи, микоплазмоза), может способствовать более лёгкому проникновению трихомонад и развитию заболевания.
- Нарушение микрофлоры влагалища. Дисбаланс нормальной вагинальной микрофлоры создаёт благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
- Несоблюдение личной гигиены. Хотя бытовой путь передачи маловероятен, пользование чужими полотенцами, нижним бельём или средствами интимной гигиены может теоретически вызвать заражение.
- Беременность и гормональные колебания. Могут снижаться защитные функции слизистых оболочек, что делает организм более восприимчивым к инфекциям.
Симптомы трихомониаза у женщин
Как правило, у женщин острый и подострый трихомониаз проявляется ярко выраженной симптоматикой. Но при скрытых или смазанных признаках трихомониаза постановка диагноза может усложняться.
Вот возможные симптомы трихомониаза:.
- Обильные влагалищные выделения. Чаще всего наблюдаются пенистые, мутные или желтовато-зелёные выделения с характерным неприятным запахом.
- Зуд и жжение. Интенсивный зуд в области наружных половых органов и влагалища.
- Покраснение и отёк. Слизистые влагалища и вульвы становятся гиперемированными, отёчными, могут быть болезненными при прикосновении.
- Боль при мочеиспускании. Жжение, рези, учащённое мочеиспускание могут свидетельствовать о распространении инфекции на мочеиспускательный канал.
- Тянущие боли внизу живота. Могут быть признаков распространения воспаления на шейку матки или даже придатки.
- Мажущие кровянистые выделения. Иногда наблюдаются сукровичные выделения, особенно после полового акта или гинекологического осмотра. Они могут быть связаны с воспалением шейки матки.
- Нарушение менструального цикла. Редко, но при хроническом течении трихомониаз может вызывать сбои цикла, болезненные менструации или межменструальные кровотечения.
- Наличие общих признаков воспаления. Слабость, субфебрильная температура, недомогание могут сопутствовать заболеванию, особенно в случае распространённого воспалительного процесса.
- Вторичное инфицирование. Из-за нарушения защитной функции слизистых оболочек возможно присоединение других инфекций, включая грибковые и бактериальные.
Виды трихомониаза
- Острый. Характеризуется быстрым развитием симптомов и выраженной воспалительной реакцией. Чаще встречается у женщин. Проявляется обильными пенистыми выделениями с резким запахом, зудом и жжением, болезненностью при мочеиспускании и половом акте, гиперемией (покраснением) слизистой.
- Подострый. Форма с менее выраженной симптоматикой, часто наблюдается при затухающем остром процессе или после частичного самолечения. Выделения становятся менее обильными, зуд уменьшается. Однако инфекция может перейти в хроническую форму.
- Хронический. Диагностируется при длительности заболевания трихомониаз более двух месяцев. Протекает с незначительной симптоматикой. Хронический процесс опасен постоянным воспалением, которое может приводить к эрозии шейки матки, хроническому вагиниту или цервициту, простатиту у мужчин, снижению фертильности.
- Трихомонадоносительство. Особая форма, при которой симптомы отсутствуют, но Trichomonas vaginalis присутствует в организме. Носительство опасно тем, что человек, не подозревая об инфекции, может передавать её половому партнёру.
- Атипичные формы. Иногда болезнь протекает с необычной симптоматикой или поражением внеурогенитальных зон (крайне редко). Например, орофарингеальный трихомониаз — возможен при орально-генитальных контактах. Симптомы включают дискомфорт в горле, налёт на миндалинах. Также встречается ректальный трихомониаз — редкая форма, возможна при анальных контактах.
Диагностика
Выявление заболевания требует комплексного подхода, поскольку проявления трихомониаза аналогичны симптомам других заболеваний мочеполовой сферы.
Диагностика трихомониаза:
- Микроскопия мазка. Врач берёт мазок из влагалища, окрашивает его и исследует под микроскопом. Живые трихомонады хорошо видно, так как они обладают подвижностью.
- Посев на специальные питательные среды. Высокоточная диагностика трихомониаза, которая требует времени (несколько дней).
- ПЦР. Один из самых надёжных и чувствительных методов диагностики. Позволяет обнаружить ДНК трихомонад даже в минимальных количествах.
- Анализы на сопутствующие ИППП (хламидии, микоплазмы и другие инфекции).
При необходимости могут проводиться кольпоскопия, общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов малого таза.
Лечение трихомониаза
Эффективное лечение трихомониаза возможно только при системном подходе.
Основу лечения составляют противопротозойные препараты. Наиболее часто используются:
- Метронидазол — эффективен против Trichomonas vaginalis, назначается внутрь и/или в виде вагинальных таблеток.
- Тинидазол, Орнидазол — альтернативные препараты с аналогичным действием, возможны при непереносимости метронидазола.
Этиотропная терапия
Дополнительно назначаются вагинальные свечи, гели, антисептики (например, хлоргексидин, мирамистин), обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Они помогают ускорить заживление слизистой и снять неприятную симптоматику.
Местное лечение
Одновременное лечение полового партнёра — обязательное условие. Даже при отсутствии симптомов трихомониаза у мужчины он может быть носителем инфекции. При игнорировании этого правила возможно повторное заражение трихомониазом. На протяжении всего курса терапии необходимо воздерживаться от интимной близости. Это снижает риск повторной инфекции и повышает эффективность лечения.
Лечение партнёра
В некоторых случаях, особенно при рецидивирующем течении заболевания, врач может рекомендовать препараты, повышающие общий иммунитет, пробиотики для восстановления микрофлоры, витамины.
Иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия
В некоторых случаях, особенно при рецидивирующем течении заболевания, врач может рекомендовать препараты, повышающие общий иммунитет, пробиотики для восстановления микрофлоры, витамины.
Профилактика заболевания
Основные рекомендации гинекологов:
- Используйте барьерные методы контрацепции при новых/нерегулярных половых контактах.
- Своевременно обращайтесь к врачу даже, если появились «легкие» симптомы трихомониаза, как жжение или нехарактерные выделения.
- Проходите регулярные профилактические осмотры 1-2 раза в год.
- Следите за интимной гигиеной (белье из натуральных тканей, индивидуальное полотенце, мягкое средство для гигиены).
Также гинекологи настоятельно рекомендуют в случае незащищённого секса прибегнуть к методам экстренной профилактики, но только после консультации с врачом.
