Воспалительные заболевания органов малого таза представляют серьёзную угрозу для женского здоровья. Они могут нарушать работу репродуктивной системы, влияя не только на общее самочувствие, но и на способность к зачатию. Если заболевания малого таза у женщин не лечить, такие состояния нередко переходят в хроническую форму, вызывая постоянные боли, гормональные сбои и даже бесплодие.
Что такое воспаление органов малого таза
Заболевания органов малого таза — воспалительные процессы, затрагивающих внутренние органы малого таза. Важно отметить, что течение этих заболеваний может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и общего состояния иммунной системы. Иногда симптомы выражены слабо, что затрудняет своевременную диагностику. Из-за этого возрастает риск, что заболевание перейдет в хроническую форму и будет тяжело поддаваться терапии.
Заражение у женщин может происходить как половым путём, так и вследствие внутренних процедур и операций. Также воспалительные заболевания органов малого таза могут развиться на фоне ослабленного иммунитета.
Симптомы болезни малого таза
Основные симптомы ВЗОМТ:
- Боль может быть острой, тянущей, постоянной или приступообразной. Она локализуется внизу живота, может отдавать в поясницу, крестец, область прямой кишки.
- При остром воспалении температура поднимается до 38–39°C, сопровождается ознобом, слабостью, потливостью.
- Обильные, гнойные выделения, которые могут быть зелёными, жёлтыми, с примесью крови. Такие изменения сигнализируют о воспалительных заболеваниях органов малого таза.
- Сбои цикла и чрезмерно обильные менструации — частые спутники воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Боль при ПА характерна для хронических форм заболеваний органов малого таза. Может сопровождаться глубоким неприятным ощущением, жжением или спазмом во время интимной близости.
- Болезненное мочеиспускание. При наличии воспалительных заболеваний органов малого таза может быть учащенное мочеиспускание, а также рези.
- В тяжёлых случаях при воспалении может возникать раздражение брюшины, что сопровождается желудочно-кишечными симптомами (тошнота, несварение, рвота).
- Бесплодие может быть единственным симптомом при скрытом воспалении.
Виды воспалительных заболеваний малого таза у женщин
- Сальпингит. Этот вид заболеваний органов малого таза сопряжен с поражением маточных труб из-за хламидий и других ЗППП. Симптомы этого заболевания органов малого таза — острая/тянущая боль, лихорадка, гнойные выделения.
- Пельвиоперитонит. С этим заболеванием органов малого таза, как правило, связывают осложнения, развивающиеся после перенесенных воспалений.
- Параметрит. Причиной данного воспалительного заболевания малого таза, развивающегося в околоматочной клетчатке, может быть эндометрит или различного плана осложнение после оперативного вмешательства либо осложненных родов.
- Эндометрит. Одно из часто диагностируемых заболеваний органов малого таза. Нередко развиваются такие патологии органов малого таза после тяжелых родов или внутриматочных вмешательств.
- Тубоовариальный абсцесс. Это одно из самых опасных осложнений ВЗОМТ, требующее немедленной госпитализации. Признаки этого воспалительного заболевания малого таза ассоциируются с сильными болями и симптоматикой интоксикации.
- Оофорит. В этом случае воспаление малого таза затрагивает яичники. Часто такие заболевания органов малого таза возникают после переохлаждения или на фоне сниженного иммунитета. Проявляется воспаление органов малого таза болями с одной или двух сторон.
- Хронические воспалительные заболевания малого таза. Могут формироваться на фоне недолеченных острых форм.
- Сальпингоофорит. Такой диагноз ставится при одновременном воспалении маточных труб и яичников.
Причины ВЗОМТ
- ЗППП. Хламидии, микоплазмы и другие инфекции — частые провокаторы заболеваний органов малого таза. Эти микроорганизмы передаются преимущественно половым путём и могут длительное время находиться в организме женщины без ярких симптомов. Инфекция постепенно поднимается по восходящему пути — из влагалища в матку, трубы и яичники, провоцируя воспаление. Отсутствие лечения повышает риск хронического воспалительного процесса, бесплодия и спаечных изменений.
- Послеродовой период нередко связан с риском бактериального заражения. Особенно уязвимы к воспалительным заболеваниям малого таза женщины с осложнёнными родами/послеродовыми травмами. В процессе родов может нарушаться барьерная функция слизистых оболочек, а также происходить открытие родовых путей, через которые в матку легко проникают патогены. Если при этом присутствует разрыв тканей или потребовалось хирургическое вмешательство, риск инфицирования возрастает в разы.
- Переохлаждение само по себе не вызывает заболеваний органов малого таза, оно снижает местный иммунитет, может активировать «спящую» инфекцию и стать причиной ВЗОМТ. Когда организм ослаблен переохлаждением, снижается активность клеток местной иммунной защиты. Это позволяет условно-патогенной флоре, которая ранее находилась в «спящем» состоянии, начать активное размножение. Часто это проявляется обострением хронических воспалений, ранее не напоминающих о себе никакой симптоматикой.
- Нарушение микробного баланса влагалища у женщины создаёт условия для развития заболеваний органов малого таза. Дисбиоз влагалища может быть вызван приёмом антибиотиков, стрессом, гормональными сбоями. При этом количество лактобактерий уменьшается, и растёт доля болезнетворных микроорганизмов. Без должной коррекции дисбаланс микрофлоры может перерасти в воспаление, особенно если инфекция переходит на более глубокие уровни репродуктивной системы.
- Аборт и другие вмешательства могут стать причиной серьезного воспалительного заболевания малого таза. Любое инвазивное вмешательство — особенно без предварительного обследования и в условиях, далеких от стерильности, увеличивает риск попадания бактерий в полость матки. Даже при условии соблюдения всех норм возможна активация «спящих» инфекций, что требует своевременной антибактериальной терапии и врачебного контроля.
- Тонзиллит, пиелонефрит, синусит и другие очаги инфекции могут способствовать распространению бактерий и, как результат, развитию заболеваний органов малого таза. Хронические воспалительные процессы в других органах служат резервуарами инфекции, откуда патогены с током крови могут попасть в другие органы. Это особенно актуально при ослабленном иммунитете. В таких случаях лечение должно быть комплексным — с устранением как первичного очага, так и вторичных воспалительных реакций.
- Дисбаланс половых гормонов также может быть причиной, влиять на сопротивляемость слизистых оболочек к микробной агрессии и снизить защитные барьеры. В результате возрастает риск развития заболеваний органов малого таза. Нарушения гормонального фона делают слизистую оболочку влагалища уязвимой к инфекциям. Это особенно характерно для женщин в пременопаузе, после родов или на фоне длительного стресса. В таких случаях требуется не только местное лечение, но и восстановление гормонального баланса.
Если подытожить, то провокаторами заболеваний органов малого таза могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, иногда — грибки. Чаще всего при воспалительных заболеваниях малого таза инфекция восходит из нижних отделов половой системы женщины и распространяется вверх.
Диагностика
Диагностическое исследование заболеваний органов малого таза у женщин строится на клиническом осмотре, лабораторных и инструментальных методах диагностики. Основная цель — определить наличие воспаления у женщины, его локализацию, возбудителя и степень поражения органов.
- Сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Лечащий врач уточняет характер симптомов, проводит осмотр на гинекологическом кресле.
- Делается общий анализ мочи и крови, также берется мазок на флору. Обязательно проводятся ПЦР-тесты на ЗППП, вызывающие заболевания органов малого таза, а также бактериологический посев.
- Ультразвуковая диагностика — основа визуализации воспалительных заболеваний малого таза. При необходимости при ВЗОМТ проводится диагностическая лапароскопия или гистеросальпингография.
Лечение заболеваний малого таза у женщин
Тактика лечения (медикаментозная, хирургическая) ВЗОМТ зависит от формы воспаления, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей. Главная цель лечения — устранение возбудителя, купирование воспаления, предотвращение осложнений и восстановление репродуктивной функции.
- Этиотропная терапия. Антибиотики при ВЗОМТ подбираются с учётом предполагаемого или установленного возбудителя.
- Противовоспалительные и обезболивающие средства.Такое лечение назначают для снижения боли, отёка, температуры.
- Физиотерапевтическое лечение. Используются УВЧ, магнитотерапия, лазерная терапия для снятия воспаления и профилактики спаек.
- Хирургическое лечение. Показано при неэффективности медикаментозной терапии, формировании абсцессов, спаек, а также при хронических тазовых болях. Если принято решение лечить хирургически, наилучший вариант в большинстве случаев — лапароскопия.
- Санация полового партнёра. При наличии ИППП лечение должен пройти и партнёр.
Осложнения
При отсутствии своевременного и полного лечения, а также профилактики ВЗОМТ может возникнуть ряд тяжёлых последствий:
- При хроническом воспалении со временем могут образоваться спайки, что повышает риск развития бесплодия.
- На фоне хронического воспаления может развиться эндометриоз.
- Боли в районе малого таза при ВЗОМТ могут перейти в хронический болевой синдром.
- В результате нарушения структуры маточных труб возрастает риск внематочной беременности.
Профилактика
Профилактические мероприятия для предупреждения ВЗОМТ направлены на исключение или минимизацию факторов риска и поддержание здоровья репродуктивной системы. Важно регулярно проходить гинекологические осмотры (1-2 раза в год), использовать средства контрацепции для предупреждения ЗППП. При выявлении ИППП начинать своевременное лечение. После родов, абортов, установки ВМС и других процедур важно строго соблюдать рекомендации врача.
Простые меры профилактики ВЗОМТ помогают значительно снизить риск воспалений и сохранить здоровье на долгие годы.
