Исследование сыворотки крови на уровень альдостерона, основного гормона коры надпочечников. Альдостерон находится в крови в свободной форме, проявляя своё действие только после связывания с минералокортикоидными рецепторами в печени и головном мозге.
Будучи включённым в процессы регуляции баланса электролитов и поддержания объёма жидкости в организме, альдостерон имеет прямое отношение к поддержанию артериального давления.
Наиболее часто встречающаяся причина повышения гормона - синдром Кона или первичный альдостеронизм, - автономное повышение секреции, как правило (62 % случаев), по причине аденомы клубочковой зоны коры надпочечников.
Вторичный гиперальдостеронизм вызывается повышением активности ренина. Данное состояние может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, некоторыми патологическими изменениями в почках (стенозом почечной артерии в частности), избытком калия, низконатриевой диетой, а также токсикозом беременных.
Концентрация гормона зависит от положения тела и времени суток. Так, уровень альдостерона имеет наиболее низкие значения утром и в лежачем положении и максимальные - во второй половине дня и в вертикальном положении.
Подготовка:
Забор крови строго в утренние часы или днём, натощак. Накануне теста избегать чрезмерного употребления продуктов с повышенным содержанием белка. Употребление воды не запрещается.
Перед исследованием желательно исключить стрессы и физические нагрузки в виде спортивных тренировок. Приём алкоголя накануне анализа запрещён. Перед взятием крови необходим 20-30 минутный покой.
Рекомендуется обычная солевая диета за 14 дней до теста. Не стоит проводить тест на фоне заболеваний в острой стадии, так как уровень альдостерона в этот период может быть снижен.
Поскольку значения альдостерона могут быть разными в зависимости от положения тела, в связи с этим необходимо выяснить, находился ли человек накануне взятия крови в вертикальном положении не меньше двух часов. Если требуется взять кровь в положении лёжа, необходимо, чтобы пациент до этого находился в этом положении не менее двух часов.
Показания:
Диагностика артериальной гипертонии плохо поддающейся терапии
Недостаточность надпочечников
Диагностика аденомы надпочечников, первичного гиперальдостеронизма и адреналовой гиперплазии
Гипотензия, вызванная переменой положения тела (ортостатическая гипотензия)
Референсные значения:
Дети:
Взрослые (от 15 лет и старше):
Повышение значений:
1. первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона);
2. псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников);
3. вторичный альдостеронизм при злоупотреблении слабительными и мочегонными, сердечной недостаточности, циррозе печени с образованием асцита, нефротическом синдроме, идиопатическом циклическом отёке, синдроме Бартера, гиповолемии, вызванной кровотечением и транссудацией, гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста, гемангиоперицитоме почек, вырабатывающей ренин, термическом стрессе, беременности, средней и поздней лютеальных фазах менструального цикла, после 10 дней голодания, при хронической обструктивной болезни лёгких;
4. лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены);
5. врождённый цирроз печени;
6. сердечная недостаточность;
7. кровотечение.
Понижение значений:
1. при отсутствии гипертензии – болезнь Аддисона, изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина;
2. при наличии гипертензии – избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона, синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация;
3. повышенное употребление поваренной соли;
4. артериальная гипертензия беременных;
5. адреногенитальный синдром.