Альдостерон-рениновое соотношение (альдостерон, ренин, соотношение)

Подготовка:

Забор крови строго в утренние часы после периода ночного голодания. Употребление воды не запрещается. Рекомендуется обычная солевая диета.

Перед исследованием следует исключить стрессы и физические нагрузки в виде спортивных тренировок. Приём алкоголя накануне анализа запрещён, за час требуется исключить курение.

За 2-4 недели до исследования следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу отмены лекарственных препаратов, способных оказать влияние на результаты теста. В число данных препаратов входят гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, мочегонные препараты, препараты на основе солодки.

Перед взятием крови необходим 20-30 минутный покой.

Показания:

Тест применяется для диагностики гипертензии. Диагностика первичного гиперальдостеронизма проводится в группах, где данная патологии наиболее распространена, в том числе у пациентов с:

• артериальной гипертензией 2-ой или 3-ей стадии

• артериальной гипертензией плохо поддающейся терапии

• сочетанием гипокалиемии и артериальной гипертензии

• сочетанием гормонально неактивной, бессимптомно протекающей опухоли надпочечников и артериальной гипертензии

• наличием гипертензии в семейном анамнезе в сочетании с гипертензией или острыми цереброваскулярными нарушениями в возрасте до 40 лет; 

Референсные значения:

Единицы измерения:

• альдостерон: пг/мл; 
• ренин (прямой метод): мкМЕд/мл; 
• альдостерон-рениновое соотношение (АРС): пг/мл: мкМЕд/мл (пг/мкМЕд); 
• порог альдостерон-ренинового отношения: <12 пг/мл: мкМЕд/мл. 

Порог АРС для детей не валидирован. 

Чувствительность при применении этого порога в целях скрининга первичного гиперальдостеронизма, по данным фирмы-производителя реагентов, составляет 92%, специфичность в группе пациентов с эссенциальной гипертензией – 86%, в группе нормотензивных пациентов – 91%. 

Следует учитывать, что цифровые значения диагностического порога АРС (cut-off) в отношении скрининга первичного гиперальдостеронизма различаются в зависимости от технологий определения альдостерона и ренина плазмы и используемых единиц измерения. Указанный порог применим только при условии исследования альдостерона и прямого ренина технологией Liaison DiaSorin с применением указанных единиц измерения.

Интерпретация результатов

Повышение АРС: 

• вероятность первичного гиперальдостеронизма (необходимо проведение подтверждающего исследования);  
• ложноположительный результат (данные о специфичности теста, причины ложноположительных результатов – см. разделы «Описание», «Подготовка к исследованию»). 

Факторы, которые следует учитывать при интерпретации результатов (см. табл. «Влияние лекарственных препаратов»): 

• возраст (в возрасте старше 65-ти лет отмечается понижение уровня ренина, АРС повышается);
• соблюдение правил взятия крови – время дня, пищевая диета (солевая), временной отрезок нахождения пациента в вертикальном положении перед взятием пробы; 
• прием лекарственных препаратов;
• уровень калия; 
• уровень креатинина (почечная недостаточность приводит к ложноположительному АРС).

Таблица. Влияние приёма лекарственных препаратов и других условий на показатели.

Обозначения: (Л+) – ложноположительный сдвиг, (Л-) – ложноотрицательный сдвиг АРС.