Профиль: "Антифосфолипидный синдром, развёрнутая серология (Вантинуклеарный фактор (АНФ), антитела к кардиолипину IgG, IgM, антитела к бета-2-гликопротеину 1)"

Подготовка:

Анализ проводится через 3-4 часа после принятия пищи. Употребление воды не запрещается.

Показания:

• Клинические симптомы АФС

• Дифференциальная диагностика АФС

Референсные значения:

№969, Антитела к кардиолипину IgG (Anticardiolipin IgG, aCL IgG):

Единицы измерения: GPL-Ед/мл.

Референсные значения: 

• <12 - антител нет 
• 12-40 - низкая концентрация антител 
• >40 - высокая концентрация антител 

Положительно:

1. антифосфолипидный синдром - положительные и сильно положительные результаты теста в 2 и более определениях на протяжении по крайней мере 6 недель (положительный результат теста, сам по себе, в отсутствие каких-либо других клинических или лабораторных маркёров, не может служить основанием для постановки диагноза);
2. системные аутоиммунные заболевания (особенно, системная красная волчанка);
3. инфекционные заболевания (в том числе, гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ);
4. аутоантитела, индуцированные приёмом лекарственных препаратов.

№997, Антитела к кардиолипину, IgM (Cardiolipin Antibody, IgM):

Единицы измерения: MPL-Ед/мл.

Референсные значения: <12 MPL-Ед/мл. 

• <12 - антител нет; 
• 12-40 - низкая концентрация антител; 
• >40 - высокая концентрация антител. 

Интерпретация Увеличение содержания антител к кардиолипину, IgG или IgM свидетельствует о вероятности наличия АФС, а также указывает на риск развития его симптоматики. Выявление антител к кардиолипину позволяет провести дифференциальную диагностику АФС в соответствии с действующими критериями АФС 2006 г. Для иммунологического подтверждения АФС требуется демонстрация постоянного присутствия антител повторным исследованием через 12 недель, уровень антител должен быть достаточно высоким (см. таблицу критериев АФС). Положительные результаты тестов на антитела к кардиолипину можно наблюдать при инфекционных и аутоиммунных воспалительных заболеваниях и даже изредка у клинически здоровых лиц. В большинстве подобных случаев появление антител в невысоком титре - это преходящий феномен, не ведущий к формированию нарушений в системе свертывания крови.

№1284, Антитела к бета-2-гликопротеину 1, суммарные IgG, IgA, IgM (антитела к &#946;2 -гликопротеину 1, anti-&#946;2-glycoprotein 1 antibodies, anti- &#946;2-&#61472;GР1, total):

Единицы измерения: относительные единицы/мл (отн.ед/мл).

Референсные значения: <20 отн.ед/мл. 

Лабораторная диагностика АФС основана на клинико-лабораторных критериях этого заболевания (см. таблицу классификационных критериев). К лабораторным критериям относят наличие антител к кардиолипину, IgG и IgM, антител к бета-2-гликопротеину 1, IgG, IgM и обнаружение волчаночного антикоагулянта. В соответствии с действующими критериями, обнаружение хотя бы одного положительного результата теста из числа лабораторных критериев как минимум дважды с интервалом не менее 12 недель и хотя бы одного из клинических признаков позволяет поставить диагноз АФС. У 10-30% больных АФС могут выявляться только антитела к бета-2-гликопротеину 1.

№1267, Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers):

Единицы измерения: титр. Интерпретация результатов.

Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Высокие титры разведения сыворотки отражают высокую аффинность и концентрацию аутоантител. 

Выявление высоких тиров (1/640 и выше) указывает на высокую вероятность системного ревматического заболевания или аутоиммунного заболевания печени и требует внимательного клинического, лабораторного и инструментального обследования. Отсутствие повышенных титров антинуклеарного фактора значительно снижает вероятность системных аутоиммунных заболеваний.  

В низких титрах (до 1/160) антинуклеарный фактор может отмечаться у 1-2% здоровых лиц и родственников больных с системными заболеваниями. Частота положительных титров в популяции несколько увеличивается с возрастом. Низкие титры антинуклеарных антител могут встречаться при многих аутоиммунных, инфекционных и онкологических заболеваниях. Отсутствие высоких титров антинуклеарных антител значительно снижает вероятность системного ревматического процесса и может использоваться скорее для исключения, чем подтверждения диагноза. 

Повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания, так при СКВ титр коррелирует с тяжестью процесса и снижается при эффективной терапии. 

Кроме титра сыворотки, при положительном результате анализа описывается тип свечения ядра. Он обусловлен широким спектром антител, которые находят свои мишени внутри клетки. Описано более 20 типов свечения, однако в клинической практике используется 8 из них:

Референсные значения: < 1:160 

Иногда могут быть описаны 2 типа свечения, при котором один в низких титрах маскирует другой. При выявлении положительного результата АНФ необходимо постараться установить антигенные мишени антинуклеарных антител, с помощью тестов выявления антител к двуспиральной ДНК (№126) и антител к нуклеосомам (№956), иммуноблота антинуклеарных антител (№827), иммуноблота антител при склеродермии (№826), иммуноблота антител при полимиозите (№ 939) и определения антител к кардиолипину (№№ 967- 969, 997).