Рак шейки матки занимает одно из ведущих мест среди злокачественных заболеваний у женщин. РШМ протекает бессимптомно, медленно прогрессируя на протяжении нескольких лет. Задачей профилактических обследований является его выявление на ранних стадиях дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия имеет три степени: слабая дисплазия, умеренная дисплазия и тяжелая дисплазия. Все три стадии дисплазии (CIN1, CIN2 и CIN3) являются предраковыми патологиями шейки матки. В случае отсутствия своевременного адекватного лечения, данные патологии могут перерасти в рак шейки матки. Наиболее высоким риском развития РШМ отличаются дисплазии CIN2 или CIN3, обозначаемые в целом как CIN2+.
Протеины р16 и Ki-67 задействованы в регуляции клеточного цикла. В нормальной клетке количество протеина р16 незначительно. Протеин Е7 ВПЧ высокого онкогенного риска усиливает синтез протеина р16. Одновременное обнаружение в клетке экспрессии р16 и маркера Ki-67 свидетельствует о нарушении регуляции клеточного цикла, персистенции ВПЧ-инфекции и наличии патологических изменений.
Комплексное цитологическое и иммуноцитохимическое исследование с определением ко-экпрессии белков p16 и Ki-67, позволяет подтвердить наличие предраковых изменений, диагностированных ранее. Метод может применяться и как более информативная альтернатива цитологического исследования.
Подготовка:
Соскоб биоматериала для исследования предпочтительно проводить не ранее 7-го дня от начала менструального цикла, исключая непосредственно дни менструации. Не рекомендуется проводить взятие анализа после кольпоскопии, интравагинального ультразвукового исследования, применения местных антисептиков и других препаратов местного действия, ранее 24-48 часов после спринцевания и полового акта.
Показания:
Ранняя диагностика злокачественных новообразований шейки матки
Диагностика предраковых изменений в клетках шейки матки
Референсные значения:
Единицы измерения и коэффициенты пересчета
Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Bethesda.
Интерпретация результатов
1. Адекватность образца. Указывается адекватность материала по количественному и качественному составу:
2. Цитологическое описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации (метаплазированный, цилиндрический эпителий). При наличии указываются интраэпителиальные изменения со ссылкой на пункт 4.
3. Доброкачественные изменения. Включают доброкачественные изменения, такие как:
При отсутствии всего вышеперечисленного в пункте 3 обязательно отмечается, что доброкачественные изменения эпителия (дегененеративные, репаративные, гиперкератоз, паракератоз и др.) не обнаружены.
4. Патологические изменения. При наличии указываются обнаруженные патологические изменения в соответствии с классификацией Bethesda:
Если патологические изменения не выявлены, в этом пункте указывается их отсутствие.
5. Дополнительные уточнения. В этом пункте указывают обнаруженные элементы грибка типа Candida, Trichomonas vaginalis, бактерии, сходные с Actinomyces, флора, если таковые обнаруживает цитолог.