Антимюллеров гормон (АМГ): что показывает и какая норма у женщин

14 октября, 2026 1 0

Medok

поделиться

Антимюллеров гормон (АМГ) — один из ключевых показателей, по которому врачи оценивают овариальный резерв женщины, то есть количество яйцеклеток, которое ещё остаётся в яичниках. В отличие от других гормонов репродуктивной системы, уровень АМГ практически не зависит от дня цикла, поэтому анализ можно сдавать в любое удобное время.

В статье разберём, за что отвечает АМГ, какие значения считаются нормой в разном возрасте, что означает снижение или повышение показателя и как правильно подготовиться к сдаче анализа.

Где вырабатывается АМГ и за что отвечает

Антимюллеров гормон — это белковое вещество из семейства трансформирующих факторов роста, которое у женщин синтезируется исключительно клетками преантральных и малых антральных фолликулов яичников. У АМГ есть примечательная особенность: он начинает вырабатываться ещё у плода внутриутробно и отвечает за дифференциацию половых органов по женскому типу — за счёт регрессии мюллерова протока формируются матка, маточные трубы и верхние отделы влагалища. Отсюда и название гормона.

В репродуктивном возрасте функция АМГ меняется: он регулирует активацию и рост фолликулов, содержащих яйцеклетки, и его уровень напрямую отражает количество фолликулов, готовых к созреванию. Важное уточнение, которое часто упускают: АМГ показывает именно количество яйцеклеток, но не их качество — эти два параметра оценивают разными методами.

Уровень АМГ используется врачами для:

• оценки овариального резерва — запаса яйцеклеток, доступных для оплодотворения;

• прогноза ответа яичников на стимуляцию перед ЭКО и подбора дозировки гормональных препаратов;

• диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);

• прогнозирования сроков наступления менопаузы;

• обследования при бесплодии неясного генеза;

• оценки репродуктивного потенциала перед химиотерапией или лучевой терапией.

Возрастная динамика АМГ

Показатель закономерно меняется на протяжении жизни. До рождения и в период полового созревания уровень АМГ низкий и практически не определяется. Пик приходится на 20–30 лет — это период максимального овариального резерва. После 30–35 лет начинается постепенное снижение, которое становится выраженным после 40–45 лет, а после наступления менопаузы показатель падает до неопределяемых величин.

Норма АМГ у женщин: таблица по возрасту

Уровень АМГ закономерно снижается с возрастом по мере истощения овариального резерва. Ниже — усреднённые референсные значения:

Что показывает уровень АМГ: расшифровка результата

Значения ниже 1,0 нг/мл у женщин младше 35 лет указывают на сниженный овариальный резерв. Это не означает, что беременность невозможна естественным путём, но может говорить о том, что времени на её планирование остаётся меньше, а ответ яичников на стимуляцию при ЭКО может быть слабее. Ориентировочные пороги для оценки шансов на естественное зачатие:

• 1,5–4,0 нг/мл — оптимальный уровень для зачатия;

• 0,5–1,2 нг/мл в возрасте до 35 лет — вероятность самостоятельного зачатия остаётся довольно высокой;

• менее 1,0 нг/мл — повод для консультации репродуктолога, особенно после 35 лет, когда шансы на естественную беременность заметно снижаются;

• менее 0,5 нг/мл — значительное истощение резерва, вероятность самостоятельной беременности невысока в любом возрасте, но не исключена при сохранённой проходимости труб и регулярной овуляции.

Возможные причины низкого АМГ:

• естественное возрастное снижение овариального резерва — самая частая причина;

• преждевременная (ранняя) недостаточность яичников;

• перенесённые операции на яичниках;

• химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе;

• вредные привычки, в первую очередь курение;

• генетические факторы.

Высокие значения — выше 7–8 нг/мл — чаще всего связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), при котором в яичниках формируется избыточное количество мелких фолликулов. Здесь важен парадокс: повышенный АМГ не гарантирует более лёгкое зачатие. При СПКЯ фолликулов действительно много, но зрелых яйцеклеток среди них мало, а циклы часто проходят без овуляции. Поэтому повышенный АМГ — не самостоятельная угроза, а диагностический признак, требующий дополнительного обследования у гинеколога-эндокринолога.

АМГ и комплексная оценка фертильности

Сам по себе АМГ — не единственный показатель, по которому судят о репродуктивном потенциале. Полную картину врач собирает вместе с другими данными:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — при снижении овариального резерва этот показатель растёт, поскольку гипофиз активнее стимулирует яичники; норма на 2–5-й день цикла — 3,5–12,5 мМЕ/мл;

• УЗИ на 5–9-й день цикла с подсчётом антральных фолликулов диаметром 2–8 мм — если в сумме по обоим яичникам их меньше 10, это дополнительно указывает на сниженный резерв;

• уровни ЛГ, эстрадиола, пролактина и тиреотропного гормона — помогают уточнить причину нарушений;

• у партнёра — показатели спермограммы, поскольку фертильность оценивается для пары, а не только для женщины.

Можно ли повысить АМГ

Запас яйцеклеток закладывается ещё во внутриутробном периоде и не восполняется в течение жизни — искусственно увеличить их количество или медикаментозно повысить АМГ невозможно. Ни диеты, ни витамины, ни лекарственные препараты не создают новых фолликулов — они могут лишь поддержать общее состояние репродуктивной системы, но не изменить сам показатель. Однако есть меры, которые действительно имеют смысл:

• своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;

• отказ от курения — доказанно ускоряет истощение овариального резерва;

• поддержание нормальной массы тела;

• избегание необоснованных операций на яичниках;

• при выявленном снижении резерва — рассмотрение заморозки ооцитов («криоконсервация») для создания резерва на будущее.

Если АМГ снижен, а беременность планируется, врач, как правило, предлагает не «повышение» гормона, а более раннее начало попыток зачатия, комплексное обследование причин и, при необходимости, своевременное обращение к репродуктологу — откладывать решение нежелательно, поскольку запас яйцеклеток истощается безвозвратно.

Как подготовиться к сдаче анализа на АМГ

• кровь сдаётся натощак — последний приём пищи за 8–12 часов до анализа;

• за сутки исключить интенсивные физические нагрузки и стрессовые ситуации;

• не курить минимум за 1–2 часа до забора крови;

• приём гормональных препаратов необходимо заранее согласовать с врачом;

• анализ можно сдавать в любой день менструального цикла — уровень АМГ практически не колеблется в течение месяца, хотя большинство репродуктологов на всякий случай рекомендуют дни 2–5;

• при комплексном обследовании гормонального фона врач может рекомендовать сдавать АМГ вместе с ФСГ и ЛГ именно на 2–5-й день цикла.

Сдать анализ на АМГ в клинике Медок

Клиника Медок — сеть женских медицинских центров в Москве. Анализ на АМГ можно сдать отдельно или в составе программы подготовки к беременности:

* Цена анализа указана без учёта взятия биоматериала, которое оплачивается отдельно.

Записаться можно онлайн на сайте mcmedok.ru или по телефону. Срок выполнения анализа — до 5 рабочих дней.

Информация на странице носит ознакомительный характер и не является медицинской консультацией. Интерпретацию результатов анализов и назначение лечения осуществляет врач на личном приёме.

Читайте также

Беременность

Диастаз после родов

Исследования

Как витамин D влияет на волосы

Беременность

Кровотечение при беременности