Внутриматочная спираль — один из самых надёжных и долгосрочных методов контрацепции. Она не требует ежедневного контроля, не влияет на гормональный фон (в негормональных вариантах) и защищает от беременности с эффективностью более 99%. Разбираемся, как работает маточная спираль, какие виды существуют и кому она подходит.
ВМС (внутриматочное средство) — небольшое гибкое устройство Т-образной формы, которое гинеколог помещает в полость матки. Размер спирали сопоставим со спичкой: длина около 3,5 см, ширина — 3,2 см. Снизу свисают тонкие нити, по которым врач при необходимости выполняет удаления спирали.
Важно: маточная спираль — это не аборт и не прерывание уже наступившей беременности. ВМС действует до оплодотворения, предотвращая встречу сперматозоида с яйцеклеткой.
Как работает внутриматочная спираль
Механизм действия медной и серебряной ВМС
Ионы меди и серебра угнетают подвижность сперматозоидов и нарушают их способность к оплодотворению. Кроме того, ВМС создаёт локальное воспаление слизистой матки — это делает полость матки неблагоприятной для имплантации. Дополнительно сгущается слизистая пробка шейки матки, ограничивая продвижение сперматозоидов.
Механизм действия гормональной ВМС
Гормональная внутриматочная спираль (содержащая левоноргестрел, например Мирена) действует иначе: она выделяет микродозы гормона непосредственно в полость матки. Эффект — подавление овуляции (не всегда, но в большинстве циклов), утолщение слизи шейки матки и истончение эндометрия. Системное воздействие минимально: гормон почти не поступает в кровь.
Эффективность ВМС — более 99%. Это сопоставимо с трубной перевязкой, но обратимо: после удаления спирали фертильность восстанавливается уже в течение 1–3 менструальных циклов.
Виды маточных спиралей: таблица
Вид
Срок действия
Гормоны
Особенности
Медная (Cu)
3–10 лет
Нет
Усиливает менструации
Серебряная (Ag)
5–7 лет
Нет
Антибактериальный эффект
Гормональная (ЛНГ)
5 лет
Левоноргестрел
Уменьшает менструации, лечит эндометриоз, миому
Инертная (пластик)
до 5 лет
Нет
Меньше побочных, но ниже эффективность
Выбор вида ВМС — задача гинеколога. Он учитывает возраст женщины, наличие родов, характер менструаций, сопутствующие гинекологические заболевания (миома, эндометриоз, полипы) и противопоказания.
Внутриматочная спираль: плюсы и минусы
✓ Плюсы
✗ Минусы
Высокая эффективность (>99%)
Не защищает от ИППП
Долгосрочная защита (3–10 лет)
Возможно усиление менструаций (медная ВМС)
Не нужно думать о контрацепции каждый день
Дискомфорт и спазмы в первые дни после установки
Быстрое восстановление фертильности после удаления
Негормональные ВМС — без влияния на системный гормональный фон
Требует визита к гинекологу для установки и удаления
Гормональная ВМС уменьшает менструальные боли и кровотечение
Противопоказана при некоторых заболеваниях матки
Можно использовать при грудном вскармливании
Редко: перфорация матки при установке (<0,1%)
Экономична при долгосрочном использовании
Небольшой риск внематочной беременности при неудаче
Кому подходит ВМС: показания и ограничения
Кому рекомендована
Женщинам, планирующим долгосрочную контрацепцию (от 3 лет и более).
Тем, кто хочет избежать ежедневного приёма таблеток.
Кормящим мамам — негормональные ВМС можно использовать сразу после родов.
Женщинам с противопоказаниями к эстрогенам — медная ВМС не содержит гормонов.
При болезненных или обильных менструациях — гормональная ВМС снижает кровопотерю.
При лечении гиперплазии эндометрия, эндометриоза и миомы матки (гормональная ВМС).
Можно ли ставить спираль нерожавшим?
Современные ВМС меньшего размера устанавливаются нерожавшим женщинам — это не является абсолютным противопоказанием. Однако у нерожавших выше риск дискомфорта при установке и экспульсии. Решение принимается индивидуально с гинекологом после осмотра.
Противопоказания
Беременность или подозрение на неё.
Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
Установка вмс выполняется в дни менструации или в первые 2–7 дней после её начала: шейка матки в этот период приоткрыта, что облегчает процедуру и снижает болезненность. Возможна установка в любой день цикла при исключении беременности.
Как проходит
Процедура занимает 5–10 минут и проводится в гинекологическом кресле. Врач обрабатывает шейку матки, измеряет длину полости матки зондом, затем через специальный проводник вводит ВМС. Нити обрезаются на нужную длину. В первые часы возможны тянущие боли внизу живота — обычно они проходят самостоятельно.
Контроль после установки
Через 4–6 недель после процедуры необходим контрольный визит к гинекологу и УЗИ органов малого таза — для подтверждения правильного положения спирали. Далее рекомендован плановый осмотр 1–2 раза в год.
Обратитесь к гинекологу немедленно, если после установки появились:
сильные боли внизу живота или спазмы, нарастающие со временем;
обильное кровотечение;
повышение температуры тела;
нити спирали не прощупываются или изменилась их длина.
На сколько ставится спираль и когда её менять
Срок действия зависит от вида ВМС: медные служат 5–10 лет, гормональные — до 5 лет, инертные пластиковые — до 5 лет. По истечении срока спираль необходимо заменить, даже если никаких жалоб нет. Использование ВМС сверх рекомендованного срока снижает контрацептивную надёжность и повышает риск воспалительных осложнений.
После удаления спирали при желании сразу можно установить новую или выбрать другой метод контрацепции. Планировать беременность можно уже со следующего цикла.
Часто задаваемые вопросы
ВМС действует сразу несколькими способами: ионы меди (или серебра) снижают активность сперматозоидов, слизь шейки матки становится гуще, а эндометрий — менее пригодным для имплантации. Гормональная ВМС дополнительно подавляет овуляцию в большинстве циклов.
Большинство женщин описывают процедуру как терпимый дискомфорт, похожий на менструальные спазмы. Установка в дни менструации снижает болезненность. При необходимости применяется местная анестезия или нестероидные обезболивающие. Процедура занимает 5–10 минут.
ВМС не требует ежедневного приёма, эффективнее большинства оральных контрацептивов и действует годами. Медная ВМС — без гормонов. Из минусов: возможное усиление менструаций, необходимость визита к гинекологу для установки и отсутствие защиты от инфекций. Таблетки удобнее при нерегулярных отношениях и проще в отмене.
Да, современные ВМС малого размера разрешены нерожавшим — это не абсолютное противопоказание. Гинеколог подберёт подходящий вид и размер устройства. У нерожавших несколько выше риск дискомфорта и экспульсии, поэтому регулярный контроль особенно важен.
Зависит от вида: медная — 5–10 лет, гормональная (Мирена и аналоги) — 5 лет, инертная пластиковая — до 5 лет. После истечения срока ВМС нужно заменить, даже при отсутствии жалоб.
Как правило, уже в течение 1–3 менструальных циклов после удаления спирали. У большинства женщин беременность наступает в течение года с момента удаления ВМС — так же, как у тех, кто никогда не использовал спираль.
Установка ВМС в клиниках «Медок»
Врачи-гинекологи «Медок» проводят полный цикл работы со спиралью: консультацию, обследование перед установкой, саму процедуру и контрольный осмотр.
Первичный прием акушера-гинеколога
4 200 Р
Первичный прием Ведущего врача акушера-гинеколога
5 200 Р
Введение внутриматочной системы (ВМК)
От 4 500 Р
Удаление ВМС
От 4 000 Р
УЗИ органов малого таза
4 200 Р
Мазок на флору
800 Р
Онлайн консультация гинеколога
3 000 Р
Маточная спираль — долгосрочный, надёжный и удобный метод контрацепции. Правильно подобранная и установленная ВМС прослужит годами без лишних хлопот. Главное — пройти предварительный осмотр у гинеколога и регулярно контролировать положение спирали.
Статья носит информационный характер. Перед применением любых препаратов и добавок проконсультируйтесь с врачом.
Ваш комментарий будет первым