Каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с дискомфортом или болью внизу живота. Но что, если боль не уходит месяцами? Это уже не просто симптом, а серьезная причина обратиться за медицинской помощью. Возможно, речь идёт о хронической тазовой боли — коварном и часто недооценённом состоянии, которое способно всерьёз подорвать качество жизни женщины.
Что такое СХТБ
Синдром хронической тазовой боли — это длительная (продолжающаяся более 6 месяцев) боль в области таза. Такой вид болей не связан напрямую с менструацией, беременностью или другими физиологическими процессами. При СХТБ боль может иррадировать (отдавать) в поясницу, бёдра или внутреннюю поверхность бёдер, быть ноющей, режущей, тянущей или спастической.
СХТБ может быть вызвано как гинекологическими, так и урологическими, гастроэнтерологическими или даже психоэмоциональными проблемами. Хронические тазовые боли могут существенно снижать качество жизни, вызывая нарушения сна, тревожные состояния, депрессию, сексуальные дисфункции, а также наличие постоянных болей может влиять на работоспособность и межличностные отношения.
Одной из особенностей синдрома хронической тазовой боли является его многофакторность. Иногда он возникает на фоне нескольких заболеваний одновременно, а в некоторых случаях причины болей так и остаются невыясненными.
Стадии развития хронической тазовой боли
Развитие СХТБ или болевого, перешедшего в хроническую стадию, синдрома тазовой области, как правило, проходит поэтапно. Выделяют несколько стадий:
- Начальная стадия — сопровождается болью эпизодического характера. Она может быть связана с определёнными причинами, например, сильным стрессом или физической нагрузкой.
- Прогрессирующая стадия СХТБ — сопровождается регулярной болью. На этой стадии боли не ограничиваются периодами менструации и могут появляться вообще без видимых причин.
- Хроническая стадия СХТБ — сопровождается постоянной болью. Это стадия, на которой с болью приходится жить постоянно.
- Устойчивое хроническое состояние — комплексный синдром хронической тазовой боли. На этой стадии формируется устойчивый болевой синдром. Проявление болевого, перешедшего в хроническую стадию, синдрома тазовой области воспринимается как физическое и эмоциональное страдание. Из-за таких изматывающих болей может возникать чувство беспомощности, по этой причине может даже развиться депрессия.
Причины тазовых болей у женщин
Периодические или хронические тазовые боли — это не самостоятельное заболевание, а сигнал, указывающий на сбой в организме. Причины болей могут быть разными:
- Гинекологические заболевания.
- Урологические патологии.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Ортопедические и неврологические проблемы.
- Психосоматические факторы.
- Последствия родов и операций.
- Варикозное расширение вен малого таза.
Причиной постоянных болей могут быть воспалительные процессы в органах малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит), миома матки, эндометриоз, кисты яичников. Также болью может сопровождаться реабилитационный период после хирургических вмешательств, абортов или травм.
Хронические инфекции мочевыводящих путей, цистит, мочекаменная болезнь, уретрит и воспаления мочевого пузыря нередко проявляются тянущей болью в нижней части живота, особенно при обострении.
Воспалительные процессы в кишечнике, хронический колит, синдром раздраженного кишечника, спайки после операций, запоры — всё это может быть причиной появления болевого хронического синдрома в тазовой области.
Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, ущемление нервных корешков, межпозвонковые грыжи, артриты и остеохондроз — частые «невидимые» причины или провоцирующие факторы хронических тазовых болей, особенно если боль отдает в поясницу, ногу или усиливается при движении.
Хронический стресс, перенапряжение, тревожные расстройства, депрессия также могут быть причиной функциональных болей — когда объективной патологии не выявляется, но присутствует постоянный дискомфорт.
Появление болей может быть следствием перенесённых родов, а также абдоминальных или гинекологических операций. Спайки, нарушение кровотока — все это влияет на болевой фон.
Частый диагноз у женщин с сидячей работой, после родов или при гормональных сбоях. Варикоз вен в области малого таза может быть причиной, приводящей к нарушению кровообращения и формированию устойчивых болей.
Симптомы тазовой боли
Симптоматика при хронической тазовой боли может быть разнообразной. Важно отслеживать не только проявления болевого синдрома, но и сопутствующие проявления при СХТБ, которые могут подсказать врачу направление для диагностики.
Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы вовремя обнаружить наличие болевого, перешедшего в хроническую стадию, синдрома тазовой области:
- Боль внизу живота — постоянная или приступообразная, тянущая, колющая, жгущая.
- Ощущение давления или тяжести в тазовой области.
- Иррадиация болей — в поясницу, крестец, бедро, пах или наружные половые органы.
- Сбой менструального цикла у женщин — укорочение или удлинение цикла, болезненные месячные, межменструальные кровотечения.
- Нарушения мочеиспускания — частые позывы, боль, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Проблемы с пищеварением — запоры, вздутие.
- Снижение качества жизни — по причине постоянного дискомфорта и выраженных болей могут страдать сон, работоспособность, либидо, общая активность.
Диагностика
Комплексная диагностика при синдроме хронических тазовых спазмов и болей — это сложная задача, поскольку симптом может быть связан с несколькими органами и системами одновременно.
Этапы диагностики хронических тазовых болей включают:
- Сбор анамнеза. Врач расспрашивает о характере тазовых болей, их длительности, провоцирующих факторах, цикличности, наличии сопутствующих симптомов.
- Физикальное обследование. Гинекологический осмотр позволяет выявить признаки воспаления, изменения положения или размера органов малого таза, наличие новообразований.
- Лабораторные анализы. Назначаются анализы крови (общий, биохимия, С-реактивный белок, маркеры воспаления), мазки на инфекции, ПЦР-тесты, анализ мочи, а также гормональный профиль при подозрении на эндокринные нарушения.
- Ультразвуковая диагностика. Наиболее доступный и информативный метод оценки состояния органов малого таза, который позволяет обнаружить кисты, миомы, воспалительные изменения, варикозное расширение вен.
- МРТ или КТ органов малого таза. Применяются для уточнения диагноза при сложных случаях — при подозрении на спаечный процесс, эндометриоз или опухолевые образования.
- Диагностическая лапароскопия. Минимально инвазивный метод, позволяющий врачу визуально осмотреть внутренние органы и, при необходимости, сразу провести лечебное вмешательство. Используется при неясной этиологии боли.
Лечение тазовой боли у женщин
Подход к лечению определяется причиной постоянных хронических тазовых болей у женщин, длительностью и степенью влияния на качество жизни.
Лечение тазовой боли — основные направления:
- Медикаментозное лечение. Используются обезболивающие препараты (НПВС), спазмолитики, гормональные средства (при эндометриозе, миоме), антибактериальные препараты (при инфекциях), препараты для улучшения венозного оттока при варикозе органов таза.
- Физиотерапевтическое лечение. Эффективно при спаечных процессах, хронических воспалениях и болях мышечного происхождения. Лечение может включать такие методики, как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия.
- Хирургическое лечение тазовой боли. Применяется при обнаружении кист, миом, обширного эндометриоза, спаек.
- Реабилитационные мероприятия. ЛФК, массаж, йога, дыхательные практики помогают укрепить мышцы тазового дна, улучшить циркуляцию крови и снизить интенсивность болевого синдрома.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения хронической тазовой боли может привести к ряду серьёзных последствий:
- Переход боли в устойчивую форму. Даже при устранении первопричины, боль может сохраняться как самостоятельное нарушение — так называемая нейропатическая боль.
- Бесплодие. Если причины болей гинекологические (воспаления, эндометриоз), затягивание лечения увеличивает риск спаек, нарушения проходимости труб и гормонального дисбаланса.
- Социальная изоляция. Страдая хронической тазовой болью, некоторые избегают интимной близости, теряют интерес к работе, досугу, что отражается на социальной активности.
- Нарушения в работе органов. Зависит от первичной патологии: невылеченные инфекции могут перейти в хроническую форму, заболевания ЖКТ — привести к осложнённому течению, варикоз — к тромбофлебиту.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хронической тазовой боли зависит от своевременной диагностики и полноты лечения. Если причина боли выявлена на раннем этапе и устранена — шанс на полное выздоровление высок. В случае длительного течения или запущенности заболевания без должного лечения возможен переход в хроническую форму.
Что помогает снизить риск возникновения тазовых болей:
- Регулярные гинекологические осмотры (1–2 раза в год) даже при отсутствии симптомов патологий или болезни.
- Контроль за инфекциями мочеполовой сферы.
- Умеренная физическая активность, укрепляющая мышцы таза.
- Соблюдение гигиены и профилактика переохлаждений.
- Контрацепция, снижающая риск воспалительных заболеваний.
- Своевременные мероприятия по лечению боли и выявленных нарушений.
Понимание причин тазовых болей и внимательное отношение к собственному телу — основа не только женского здоровья, но и качества жизни в целом.
