Цервицит

Цервицит — скрытая угроза женскому здоровью. Пока одни симптомы кажутся безобидными, болезнь уже может развиваться, приводя к осложнениям. Как вовремя распознать проблему и защитить себя?

Цервициты — воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку шейки матки. Это заболевание чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Но поскольку причины развития заболевания разные, иногда цервицит встречается у девушек-подростков и женщин в постменопаузе.

Цервицит может быть опасным для женского репродуктивного здоровья, так как поражает шейку матки, которая играет роль защитного барьера, препятствующего проникновению инфекции в матку и яичники. Вероятность развития цервицита повышается при наличии ВПЧ и герпеса. Главная опасность — ЗППП, так как именно они являются провокаторами развития заболевания. Инфекционные процессы редко поражают исключительно шейку матки, а значит, цервицит зачастую сопровождается уретритом, кольпитом, эндометритом или сальпингоофоритом.

Часто цервицит протекает бессимптомно, в чем и заключается основная опасность. Женщина может думать, что все в порядке, пока заболевание прогрессирует. Самостоятельно определить, являются ли выделения из влагалища или они связаны с патологией шейки матки, невозможно — это способен сделать только врач при осмотре на кресле.

Но есть признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание, и при их наличии срочно обратиться к врачу:

Врач диагностирует заболевание во время осмотра шейки матки с использованием зеркал и метода кольпоскопии. О воспалении свидетельствуют покраснение наружного зева цервикального канала, обильные слизистые и гнойные выделений, иногда — наличие эрозии. В хронической форме заболевания выделения приобретают мутно-слизистый характер, нередко выявляется псевдоэрозия.

Обычно воспаление начинается с поражения слизистой оболочки цервикального канала, но по мере развития заболевания может затрагивать более глубокие ткани.

Для выявления цервицита проводят комплексное обследование:

• сбор анамнеза (перенесенные операции, роды и хронические заболевания);
• оценка текущей клинической симптоматики;
• гинекологический осмотр шейки матки;
• кольпоскопическое исследование;
• забор биоматериала для цитологического анализа;
• проведение бактериологического посева и ПЦР-диагностики для выявления инфекционных возбудителей;
• при необходимости — анализ крови, мочи и ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза и исключения осложнений.

По характеру течения выделяют острый цервицит, который сопровождается обильными гнойными или слизистыми выделениями, болевым синдромом внизу живота, а также хронический, который развивается при отсутствии своевременного лечения.

Острый цервицит

Часто ассоциируется эндометритом, аднекситом, уретритом. В острой фазе заболевания отмечается значительное увеличение и отечность шейки матки, слизистая оболочка приобретает интенсивно-красный оттенок. Выделения становятся обильными, слизисто-гнойными, сопровождаясь ощущением дискомфорта. Температурная реакция организма может оставаться в пределах нормы либо повышаться до субфебрильных значений на несколько дней.

Болевой синдром может проявляться в области крестца, нижней части живота, иррадиировать в бедра и задний проход, однако его интенсивность и частота могут варьироваться. Острая стадия длится от одной до двух недель, после чего процесс переходит в хроническую форму. Постепенно объем выделений уменьшается, они становятся менее густыми и приобретают светлый оттенок.

Со временем количество гнойных элементов снижается, а выделения приобретают преимущественно слизистый характер. Однако уменьшение симптомов не означает полного выздоровления, поскольку инфекция может сохраняться в глубоких слоях тканей шейки матки. В таких случаях возможны рецидивы, спровоцированные очередной менструацией, гинекологическими манипуляциями или другими факторами, вызывающими реактивацию воспалительного процесса.

Хронический цервицит

Из основной симптоматики — уплотнение и гипертрофия тканей шейки матки, образование мелких кист. Высокая вероятность атрофических изменений слизистой оболочки с обострениями при снижении иммунитета, инфекциях или гормональных коллебаниях.

Цервицит, возникший в результате разрывов шейки, часто переходит в хроническую форму. Иногда меняется анатомическая структура шейки и такая деформация сопровождается гиперсекрецией слизистой и провоцирует хроническое воспаление тканей шейки с формированием плотных рубцовых изменений. В этих зонах могут образовываться расширенные железы с закупоренными выводными протоками, наполненные секретом (ovula Nabothi). В закупоренных железах инфекция может сохраняться длительное время, из-за чего создается благоприятная среда для размножения вирулентной микрофлоры.

Другие классификации заболевания

В зависимости от локализации воспаления выделяют экзоцервицит — воспаление наружной (влагалищной) части шейки матки, и эндоцервицит — воспаление непосредственно в самом канале шейки матки.

Формы цервицита:

• Гипертрофический — приводит к утолщению и увеличению шейки матки.
• Лимфоцитарный — проявляется инфильтрацией тканей лимфоцитами, чаще встречается в постменопаузе. Также выделяют фолликулярный цервицит с образованием фолликулярных очагов.
• Гнойный — сопровождается образованием гнойного отделяемого, чаще возникает на фоне гонореи.
• Кистозный — характеризуется образованием наботовых кист.

По распространенности принято говорить об очаговом цервиците, когда воспаление локализуется в определенном участке шейки матки, и диффузном — поражает всю слизистую оболочку. Специфический цервицит вызван ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, герпес, ВПЧ). Неспецифический — обусловлен условно-патогенными микроорганизмами.

В некоторых случаях причиной воспалительного процесса становятся агрессивные химические вещества, такие как концентрированные растворы марганцовки, йода и других препаратов, вводимых внутрь влагалища или цервикального канала в ходе лечебных манипуляций.

Терапия цервицита должна действовать, как минимум в трех направлениях: устранение инфекции, снятие воспаления, восстановление слизистой. Для этого применяют:

• антибактериальные, противовирусные и иммуномодулирующие препараты для местного и системного воздействия;

• антисептические растворы (хлоргексидин, димексид, нитрат серебра, мирамистин);

• комбинированные местные средства, которые снимают воспаление и оказывают противомикробное действие;

• гормональные свечи и кремы при атрофическом цервиците;

• специфическую терапию, когда заболевание развилось на фоне туберкулезной инфекции или гонореи.

При наличии Ovula Nabothi проводят их вскрытие с последующей обработкой йодной настойкой или коагуляцией.

Если консервативная терапия в течение 6–8 недель не дает результатов, могут применяться следующие методы физиохирургического воздействия:

• Диатермокоагуляция — прижигание пораженного участка электрическим током высокой частоты. Метод эффективен при хроническом цервиците, сопровождающемся эрозивными изменениями. Однако процесс заживления занимает несколько недель. Есть риски образования рубцовой ткани, о чем важно знать женщинам, которые планируют беременность.

• Лазеротерапия — воздействие на воспаленный участок лазерным излучением, которое способствует регенерации тканей, снижает воспаление и уничтожает патогенные микроорганизмы. Этот метод малотравматичен, не вызывает рубцевания.

• Криодеструкция жидким азотом — обработка воспаленного участка экстремально низкими температурами, что приводит к замораживанию и разрушению патологически измененных клеток. Это безболезненная процедура, которая минимально травмирует окружающие ткани и не вызывает рубцевания, поэтому широко используется при лечении цервицита у молодых женщин.

Так как возбудители часто передаются половым путем, терапия рекомендуется обоим партнерам, даже при отсутствии у мужчины симптомов.

Что касается народных методов лечения — они не способны устранить инфекцию, вызывающую цервицит. В некоторых случаях они могут применяться только с разрешения врача, в дополнение к антибиотикотерапии.

Некоторые вспомогательные методы: травяные настойки (эвкалипт, календула), отвары (адонис, мята, чабрец, полынь, можжевельник, листья малины).

Важно отметить, что во время беременности заболевание увеличивает риск:

• внутриутробного инфицирования плода;

• преждевременных родов;

• рождения ребенка с низкой массой тела;

• послеродовых инфекционных осложнений.

Перед началом лечения врач может назначить тест на беременность, поскольку некоторые препараты противопоказаны в период гестации. Если беременность подтверждается, выбираются безопасные терапевтические схемы.