2 сентября, 2026 5 0
Что такое скрининг при беременности и на каких сроках его делают
Содержание
Если беременность протекает без осложнений, основные обследования привязаны к определенным срокам. Особенно важно не пропустить первый скрининг: для него есть достаточно узкое временное окно - с 11+0 до 13+6 недели.
В разговорной речи словом «скрининг» часто называют каждое плановое УЗИ во время беременности. На практике первый этап - комбинированный: он включает УЗИ и анализ крови. На более поздних сроках основную информацию дает ультразвуковое исследование. Скрининги во время беременности: на каких сроках их проводят
| Срок | Что оценивают |
|---|---|
| Первый скрининг 11+0-13+6 недель | УЗИ и биохимический анализ крови. Уточняют срок беременности, оценивают анатомию плода и рассчитывают риски хромосомных аномалий и некоторых осложнений беременности. |
| Второй скрининг 18+0-20+6 недель | Подробное УЗИ анатомии плода. Врач оценивает органы и системы малыша, плаценту, околоплодные воды и другие важные параметры. |
| УЗИ третьего триместра обычно 34+0-35+6 недель | Оценивают рост и положение плода, количество околоплодных вод, плаценту и признаки состояний, которые могут проявиться на позднем сроке. В быту это исследование часто называют третьим скринингом. |
Точный график может отличаться, если беременность многоплодная, есть хронические заболевания, выявлены особенности развития плода или врач видит другие факторы риска. В таких случаях УЗИ и дополнительные обследования назначают чаще.
Первый скрининг: что в него входит
Первый пренатальный скрининг проводят с 11+0 до 13+6 недели. Это один из ключевых этапов наблюдения, потому что именно в этот период можно одновременно оценить раннюю анатомию плода и рассчитать индивидуальные риски ряда хромосомных нарушений.
Обычно первый скрининг включает:
-
УЗИ плода с измерением основных параметров и оценкой анатомии;
-
анализ крови на PAPP-A и свободную бета-субъединицу ХГЧ;
-
программный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий;
-
оценку дополнительных рисков беременности, если это предусмотрено используемой программой скрининга.
Важно понимать, что результат вида «высокий риск» не означает, что у ребенка точно есть хромосомное нарушение. Это повод обсудить результат с врачом и при необходимости пройти уточняющую диагностику.
Какой скрининг самый важный при беременностиПервый скрининг часто называют самым важным, потому что он проводится на раннем сроке и позволяет вовремя оценить риски хромосомных аномалий. Кроме того, УЗИ первого триместра помогает точнее определить срок беременности и выявить ряд особенностей развития уже на раннем этапе.
Но «самый важный» не значит «единственный нужный». Первый, второй и поздний плановый УЗИ отвечают на разные вопросы. Нормальный результат первого скрининга не отменяет второй, а хороший второй скрининг не делает ненужным наблюдение в третьем триместре.
Что показывает второй скрининг
Во втором триместре плод уже значительно больше, поэтому врач может гораздо подробнее рассмотреть его анатомию. Исследование обычно проводят примерно на 18-21 неделе.
Во время второго скрининга оценивают:
-
головной мозг и структуры головы;
-
сердце и крупные сосуды;
-
позвоночник, конечности и внутренние органы;
-
размеры плода и соответствие сроку беременности;
-
плаценту, околоплодные воды и шейку матки.
Если во время исследования врач видит особенность, это не всегда означает патологию. Иногда требуется повторное экспертное УЗИ, консультация генетика или другое уточняющее обследование.
Что называют третьим скринингом
Термин «третий скрининг» широко используется пациентами и клиниками для планового УЗИ в третьем триместре. По актуальным рекомендациям УЗИ на позднем сроке проводят примерно в 34-35+6 недель, а при наличии показаний - и в другие сроки.
На этом этапе оценивают рост и предполагаемую массу плода, его положение, состояние плаценты, количество околоплодных вод и признаки поздно проявляющихся нарушений развития. При повышенном риске акушерских осложнений врач может дополнительно назначить допплерометрию, а после 32 недель - КТГ.
Сколько скринингов делают во время беременности
При неосложненной беременности обычно ориентируются на три плановых ультразвуковых этапа: в первом, втором и третьем триместрах. При этом только первый скрининг является комбинированным и включает обязательную биохимическую часть наряду с УЗИ.
Количество фактических УЗИ может быть больше. Дополнительные исследования не означают, что обязательно обнаружена проблема: их назначают, например, чтобы проконтролировать рост плода, положение плаценты, кровоток или динамику ранее выявленной особенности.
Если пропущен срок скрининга
Не стоит пытаться самостоятельно «перенести» один скрининг на другой. У каждого этапа свои задачи и оптимальные сроки. Если вы не успели пройти обследование вовремя, лучше как можно скорее связаться с акушером-гинекологом: врач подберет подходящий вариант дальнейшей диагностики с учетом текущего срока.
Особенно чувствителен к срокам первый скрининг, потому что его расчетные показатели и ультразвуковые маркеры оцениваются в ограниченном временном окне.
Заменяет ли НИПТ обычный скрининг
Нет. НИПТ - это анализ крови матери, который оценивает вероятность отдельных хромосомных аномалий у плода. Он может дополнять первый скрининг, но не заменяет УЗИ: только ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомию и развитие малыша.
Если по скринингу или НИПТ выявлен повышенный риск, дальнейший план определяет врач. Для подтверждения или исключения диагноза могут потребоваться исследования другого уровня.
Часто задаваемые вопросы
Это два плановых этапа обследования на разных сроках. Первый проводят в 11+0-13+6 недель и совмещают УЗИ с анализом крови. Второй проводят примерно в 18-21 неделю и используют прежде всего для подробной оценки анатомии плода.
Оптимальный срок - с 11+0 до 13+6 недели беременности. Записаться лучше заранее, чтобы не попасть за пределы этого временного окна.
По клиническим рекомендациям плановое скрининговое УЗИ второго триместра проводят в 18+0-20+6 недель. В отдельных клинических ситуациях врач может выбрать немного другой срок.
Позднее плановое УЗИ обычно проводят примерно в 34-35+6 недель. В клинической практике срок может корректироваться по показаниям.
Нет. Биохимический анализ крови является частью первого комбинированного скрининга. Второй и поздний этапы в основном являются ультразвуковыми.
Не стоит. Эти обследования оценивают разные этапы развития плода. Во втором триместре врач может подробно рассмотреть структуры, которые на раннем сроке еще невозможно оценить в полном объеме.
Лучше придерживаться рекомендованного интервала. Если срок уже пропущен, не переносите исследование самостоятельно - обратитесь к врачу, чтобы выбрать подходящую тактику.
Скрининг беременности в клиниках «Медок»
В «Медок» можно пройти плановые УЗИ во всех триместрах беременности, а также лабораторную часть первого пренатального скрининга. Срок конкретного исследования лучше согласовать с акушером-гинекологом, особенно если есть особенности течения беременности или результаты предыдущих обследований.
Если вы не уверены, на какой срок записываться, ориентируйтесь не только на номер скрининга, но и на текущий срок беременности. Для первого скрининга особенно важно попасть в рекомендованное временное окно.
Распечатать
Ваш комментарий будет первым